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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:急性腎小球腎炎癥狀

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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱公布了,都考哪些內(nèi)容呢?哪些是必須掌握的內(nèi)容呢?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容:急性腎小球腎炎,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助,一個(gè)人看書很無聊,不如來醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)聽聽老師講課,點(diǎn)擊購(gòu)買網(wǎng)絡(luò)視頻課程>

泌尿、男性生殖系統(tǒng)  第1講 急性腎小球腎炎

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

急性腎小球腎炎:是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。其特點(diǎn)為急性起病,患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,并可伴有一過性氮質(zhì)血癥。多見于鏈球菌感染后引起。

1.病因:本病常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”(常見為A組12型等)感染所致,常見于上呼吸道感染(常為扁桃體炎)、猩紅熱、皮膚感染(多見膿皰瘡)等鏈球菌感染后。

2.臨床表現(xiàn):多見于兒童,男性多于女性。通常于前驅(qū)感染后1~3周起病。本病起病較急,病情輕重不一。預(yù)后大多良好,??稍跀?shù)月內(nèi)臨床自愈。

本病典型者具有以下表現(xiàn)

①尿異常:幾乎全部患者均有腎小球源性血尿,約30%患者可有肉眼血尿;

②水腫:80%以上患者有水腫,典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫,少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身;

③高血壓:約80%患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓,常與水鈉潴留有關(guān);

④腎功能異常;

⑤免疫學(xué)檢查異常:起病初期血清補(bǔ)體C3下降,于8周內(nèi)漸恢復(fù)正常,對(duì)提示本病意義很大?;颊哐蹇规溓蚓苎亍癘”滴度可升高,提示其近期內(nèi)曾有過鏈球菌感染。

【進(jìn)階攻略】腎活檢的臨床指征為:①少尿1周以上或進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者;②病程超過2個(gè)月而無好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者;③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下哪種腎臟疾病會(huì)出現(xiàn)無菌性白細(xì)胞尿

A.IgA腎病

B.狼瘡性腎炎

C.膜性腎病

D.過敏性紫癜性腎炎

E.微小病變

2.以下哪項(xiàng)不符合腎小球源性血尿

A.全程血尿

B.無痛

C.可見少量血絲

D.變形紅細(xì)胞為主

E.可有紅細(xì)胞管型

3.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為

A.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降

B.蛋白尿、血尿、心功能不全

C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓

D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱

E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B??沙霈F(xiàn)無菌性白細(xì)胞尿的疾病有狼瘡性腎炎、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎等。無菌性白細(xì)胞尿是狼瘡性腎炎的活動(dòng)性指標(biāo)之一。

2.【答案及解析】C。腎性血尿的6大特點(diǎn):全程血尿、無痛、不凝血、紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞、合并大量蛋白尿。當(dāng)合并血絲時(shí)提示存在血管破裂出血,為外科性血尿。

3.【答案及解析】C。急性腎小球腎炎特點(diǎn)為:急性起病,患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,并可伴有一過性氮質(zhì)血癥。

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