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心血管系統(tǒng) 第1講 高血壓概述、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.高血壓:是一種以體循環(huán)動(dòng)脈收縮期和(或)舒張期血壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn),伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征。18歲以上成年人高血壓定義為:在未服抗高血壓藥物情況下,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純收縮期高血壓。
2.臨床表現(xiàn)
(1)癥狀:大多數(shù)起病緩慢、漸進(jìn),一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。一般癥狀有頭暈、頭痛、心悸、頸項(xiàng)板緊、疲勞等,呈輕度持續(xù)性,在緊張或勞累后加重。
(2)體征:冬季血壓較高,夏季較低;夜間血壓較低,清晨起床活動(dòng)后血壓迅速升高;在家中的自測(cè)血壓值往往低于診所血壓值。
(3)惡性或急進(jìn)型高血壓:舒張壓持續(xù)≥130mmHg,腎臟損害突出,持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿。常死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭。
3.并發(fā)癥
(1)高血壓危象:因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因,小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣,短期內(nèi)血壓急劇上升。
(2)高血壓腦?。喊l(fā)生在重癥高血壓患者,腦水腫。
(3)腦血管病:包括腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作。
(4)心力衰竭。
(5)慢性腎功能衰竭。
(6)主動(dòng)脈夾層。
【進(jìn)階攻略】高血壓的定義標(biāo)準(zhǔn)要牢記,高血壓的一般規(guī)律和并發(fā)癥要掌握。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.我國(guó)高血壓引起的死亡原因最常見(jiàn)的是
A.心力衰竭
B.腦血管意外
C.尿毒癥
D.高血壓危象
E.伴發(fā)冠心病
2.高血壓危象與高血壓腦病的主要鑒別點(diǎn)是
A.舒張壓升高程度不同
B.臨床癥狀如頭痛、頭暈程度不同
C.有無(wú)腦水腫表現(xiàn)
D.腎損害程度不同
E.血壓驟升的持續(xù)時(shí)間不同
3.原發(fā)性高血壓病人的血管病變是
A.小動(dòng)脈病變
B.動(dòng)脈中層硬化
C.細(xì)小動(dòng)脈硬化
D.大動(dòng)脈炎癥
E.主動(dòng)脈及其分支的粥樣硬化
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。高血壓合并腦血管病是我國(guó)高血壓最常見(jiàn)的合并癥,是急性心肌梗死的4~6倍。
2.【答案及解析】C。高血壓腦病發(fā)生在重癥高血壓患者,多引起腦水腫。
3.【答案及解析】C。細(xì)小動(dòng)脈硬化:是原發(fā)高血壓病血管病變的主要特征,表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈的玻璃樣變,最具診斷意義的是腎的入球動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈的玻璃樣變。
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