2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)?考什么?相信是廣大考生關(guān)心的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí),特整理了“抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料”,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。
抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.新斯的明具有抗膽堿酯酶作用,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性較毒扁豆堿弱;直接作用于骨骼肌細(xì)胞的膽堿能受體,對(duì)骨骼肌作用較強(qiáng),縮瞳作用較弱。
2.臨床應(yīng)用:
①用于重癥肌無(wú)力及腹部手術(shù)后的腸麻痹;
②減輕由手術(shù)或其他原因引起的腹氣脹及尿潴留;
③陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速;
④對(duì)抗競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉阻滯藥過(guò)量時(shí)的毒性反應(yīng)。
3.碘解磷定藥理作用:①恢復(fù)AChE的活性;②直接解毒作用,與有機(jī)磷酸酯類結(jié)合,成為無(wú)毒的磷?;冉饬锥āER床作用:明顯減輕N樣癥狀,對(duì)骨骼肌痙攣抑制最明顯。對(duì)M樣癥狀影響較小,應(yīng)與阿托品合用。
【進(jìn)階攻略】新斯的明重點(diǎn)考察臨床應(yīng)用,大劑量引起的惡心、嘔吐、腹瀉、流淚和流涎等癥狀可用阿托品對(duì)抗。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.治療重癥肌無(wú)力首選
A.毛果蕓香堿
B.乙酰膽堿
C.毒扁豆堿
D.新斯的明
E.腎上腺素
2.新斯的明最強(qiáng)的作用是
A.興奮胃腸道平滑肌
B.興奮膀胱平滑肌
C.縮小瞳孔
D.興奮骨骼肌
E.增加腺體分泌
3.新斯的明的藥理作用是
A.激活膽堿酯酶
B.激動(dòng)M受體
C.抑制膽堿酯酶
D.阻斷M受體
E.激動(dòng)N受體
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。重癥肌無(wú)力是一種自身免疫性疾病,表現(xiàn)為受累骨骼肌極易疲勞。新斯的明為治療重癥肌無(wú)力常規(guī)使用藥物,常用來(lái)控制疾病癥狀。
2.【答案及解析】D。新斯的明通過(guò)抑制AChE活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用,即通過(guò)ACh興奮M、N膽堿受體;此外,尚能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的NM受體,故對(duì)骨骼肌興奮作用較強(qiáng)。因?yàn)樗ㄟ^(guò)抑制膽堿酯酶而發(fā)揮作用外,還能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N2膽堿受體以及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。
3.【答案及解析】C。新斯的明具有抗膽堿酯酶作用,通過(guò)抑制AChE活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用。
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