乙型肝炎

30～180日（平均70 日）

丙型肝炎

15～150日（平均50日）

丁型肝炎

同乙型肝炎

戊型肝炎

10～75日（平均40日）

慢性肝炎

慢性肝炎病史超過半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史，本次又因同一病原再次出現肝炎癥狀、體征及肝功能異常者可以診斷為慢性肝炎。常見的癥狀有乏力、食欲減退、腹脹、尿黃、便溏等，體征有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。根據肝功能損害程度，慢性肝炎臨床上可分為輕度、中度和重度。

急性乙、丙、丁型肝炎可以病情遷延不愈，而形成慢性肝炎或病毒攜帶者。甲、戊型肝炎一般為自限性疾病，不形成慢性和病毒攜帶狀態(tài)。

亞急性重型肝炎

又稱亞急性肝衰竭。既往無同型肝炎病史，急性黃疸型肝炎起病，15日至26周以內出現精神、神經癥狀；肝炎癥狀急劇增重，黃疸迅速加深，血清膽紅素≥171μmol/L（10mg/dl），出現出血、腹水等表現；凝血酶原活動度低于40％。

慢加急重型肝炎

又稱慢加急性亞急性肝衰竭。是在慢性肝病基礎上出現的急性或亞急性肝功能失代償。

慢性重型肝炎

在肝硬化基礎上，肝功能進行性減退，導致以腹水或門脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病為主要表現的慢性肝功能失代償。

淤膽型肝炎

主要表現為急性黃疸型肝炎較長期（2～4個月或更長）肝內梗阻性黃疸，黃疸具有三分離特征，即消化道癥狀輕，ALT上升幅度低，凝血酶原時間延長或凝血酶原活動度下降不明顯與黃疸重呈分離現象。臨床有全身皮膚瘙癢及大便顏色變淺或灰白，肝大及梗阻性黃疸的化驗結果。

慢性肝炎

診斷標準同前臨床表現所述。

急性重型肝炎

①既往無肝炎病史；②起病14日內迅速出現精神、神經癥狀，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因；③有肝濁音界縮小和皮膚、黏膜或穿刺部位出血點和瘀斑等體征和出血傾向；④黃疸迅速加深，膽紅素每日上升17.1μmol/L（1mg/dl）以上；⑤PTA逐漸降低至40％以下。

慢性重型肝炎

又稱慢性肝衰竭，在肝硬化基礎上出現的慢性肝功能失代償。

乙型肝炎

①血清HBsAg陽性；②血清HBV DNA陽性；③血清抗-HBcIgM陽性；④肝內HBcAg陽性或HBsAg陽性，或HBV DNA陽性。

丙型肝炎

ALT異常，血清HCV RNA和抗HCV陽性

丁型肝炎

1）HDV、HBV同時感染：急性肝炎者，除HBV感染標志陽性外，血清抗-HDV IgM陽性，抗-HDV IgG低滴度陽性。

2）HDV、HBV重疊感染：慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg攜帶者，血清HDV RNA和（或）HDV Ag陽性，或抗-HDV IgM陽性。

3）慢性丁型肝炎：慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg攜帶者，血清抗HDV IgG持續(xù)高滴度，HDV RNA持續(xù)陽性，肝內HDV RNA和（或）HDVAg陽性。

戊型肝炎

急性肝炎患者血清抗HEV IgM陽性，或抗-IgG陽轉或由高至低，或斑點雜交法/逆轉錄-聚合酶鏈反應法（RT-PCR）檢測血清和（或）糞便HEV RNA陽性。

一般支持療法

包括臥床休息、飲食調節(jié)、靜脈營養(yǎng)和維持水、電解質和酸堿平衡。

抗病毒治療

干擾素（IFN）用于治療急性乙型肝炎及丙型肝炎；

核苷（酸）類似物用于治療慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者；（如拉米夫定100mg/d、阿德福韋10mg/d、替米夫定600mg/d或恩替卡韋0.5mg/d等。）

重型肝炎的治療

除一般治療外，可用肝細胞生長因子促進肝細胞再生，并積極治療肝性腦病、出血、繼發(fā)感染和腎衰竭等并發(fā)癥，必要時予人工肝支持治療（對急性、亞急性重型肝炎效果較好，對慢性重型肝炎可以起到延緩病情進展的作用）

控制傳染源

包括對患者和病毒攜帶者的隔離、治療和管理，以及觀察接觸者和管理獻血員。

切斷傳播途徑

①推行健康教育制度；②加強血源管理，提倡使用一次性注射器，對醫(yī)療器械實行“一人一用一消毒制”等。

保護易感人群

1）主動免疫：①甲型肝炎：甲型肝炎疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗兩種疫苗；②乙型肝炎：重組酵母乙肝疫苗的免疫效果比血源疫苗的效果要好，在首次接種（必須在出生后24小時內完成）后1個月和6個月再分別接種1次，健康母親的新生兒和兒童用10μg/ml；20μg/ml用于阻斷乙型肝炎的病毒圍產期母嬰的傳播。

2）被動免疫：在暴露于病毒之前或在潛伏期的最初兩周內，肌內注射正常人免疫球蛋白，可防止甲型肝炎早期發(fā)病，或減輕臨床癥狀。對各種原因已暴露于HBV的易感者，包括HBsAg陽性母親所分娩的新生兒，可用高效價乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），使用劑量為新生兒100IU，一次肌內注射。