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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師傳染病必掌握知識點:傷寒的典型臨床特征

2020-09-14 15:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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傷寒

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。主要病理變化為全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應,以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。

2.臨床表現(xiàn):典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細胞減少等為特征,主要并發(fā)癥為腸出血(最常見)和腸穿孔(最嚴重)。分為初期、極期、緩解期和恢復期四期。

(1)初期:無特異性:菌血癥及中毒表現(xiàn)。

(2)極期:稽留熱、相對緩脈、肝脾大、玫瑰疹、消化道癥狀。

(3)緩解期:體溫波動性下降,癥狀漸減輕。本期仍可出現(xiàn)腸穿孔、腸出血等并發(fā)癥。

(4)恢復期:體溫正常,癥狀消失,食欲恢復。

3.診斷:

(1)細菌培養(yǎng):是確診傷寒的可靠依據(jù)。在疾病早期,發(fā)病的1~2周選作血培養(yǎng),病程的3~4周,選作糞便培養(yǎng)。骨髓培養(yǎng)陽性率高,但不作為常規(guī)項目。

(2)肥達反應:對傷寒有輔助診斷價值,但可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應,應結合臨床綜合判斷。

4.病原治療:首選喹諾酮類藥物(氧氟沙星、環(huán)丙沙星等),也可選用氯霉素、氨芐西林或頭孢菌素類藥物(第二、三代頭孢菌素)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是

A.腸出血

B.中毒性心肌炎

C.肺炎

D.腸穿孔

E.膽囊炎

2.肥達試驗檢測病人體內(nèi)哪種物質(zhì)的有無及其含量

A.血清中抗原

B.血清中抗體

C.大便中細菌

D.尿液中細菌

E.膽汁中細菌

3.傷寒的典型臨床特征為

A.持續(xù)發(fā)熱

B.相對緩脈

C.反應遲鈍

D.玫瑰疹與白細胞減少

E.以上全是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。傷寒的并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔、肺炎、中毒性心肌炎等,其中腸穿孔最嚴重,其次為腸出血。

2.【答案及解析】B。肥達試驗是用已知傷寒沙門菌的O、H抗原作為診斷菌液,與受試血清作試管或微孔板凝集試驗,檢測受試血清中有無相應的抗體及其效價的一種半定量試驗。

3.【答案及解析】E。傷寒的典型臨床過程大致分為四期。包括初期、極期、緩解期、恢復期,持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、反應遲鈍、玫瑰疹與白細胞減少為初期和極期的臨床特征。

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