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人類輔助生殖技術(shù)和人體器官移植倫理

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.人類輔助生殖技術(shù)：替代自然生殖過程的某一步或全過程，即運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對配子、合子、胚胎進(jìn)行人工操作，以達(dá)到受孕目的的技術(shù)。

2.人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫的倫理原則

（1）有利于患者/供受者的原則。

（2）知情同意的原則。

（3）保護(hù)后代的原則。

（4）社會公益的原則。

（5）保密原則。

（6）嚴(yán)防商業(yè)化原則。

（7）倫理監(jiān)督原則。

3.人體器官移植的概念和分類

（1）概念：指用健康的器官或組織置換功能衰竭，甚至喪失的器官或組織，以挽救病人生命的一項(xiàng)高新醫(yī)學(xué)技術(shù)。

（2）分類

自體移植——供受者為同一個人

同質(zhì)移植——供受者完全相同的遺傳素質(zhì)

同種異體移植——人與人之間

異種移植——動物與人之間

4.器官移植的倫理爭論

人體器官移植的道德完滿性質(zhì)疑

①器官移植接受者人格是否具有完整性

②器官移植技術(shù)費(fèi)用過于昂貴

③器官移植到底給病人帶來多大好處，值得評估

④移植器官的供不應(yīng)求

5.器官來源的國際經(jīng)驗(yàn)及倫理分析

（1）自愿捐獻(xiàn)——最沒有爭議

（2）推定同意

（3）器官買賣

（4）胎兒器官和“救星同胞”

（5）異種器官

6.誰優(yōu)先獲取可供移植的器官

（1）前提考慮因素——醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；

（2）至上考慮因素——捐獻(xiàn)者意愿；

（3）優(yōu)先考慮因素——曾經(jīng)的捐獻(xiàn)者及其家屬；

（4）通?？紤]因素——登記的先后順序；

（5）輔助參考因素——受者家庭地位、社會價值等。

7.人體器官移植的倫理準(zhǔn)則

（1）患者健康利益至上原則。

（2）唯一選擇原則。

（3）自愿、無償與禁止商業(yè)化原則。

（4）知情同意原則。

（5）尊重和保護(hù)供者原則。

（6）保密原則。

（7）公正原則。

（8）倫理審查原則。

【進(jìn)階攻略】人類輔助生殖技術(shù)和人體器官移植的倫理原則要掌握。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.在我國開展人類輔助生殖技術(shù)，下列各項(xiàng)中符合衛(wèi)生部制定的倫理原則的是

A.一名供精者給5名以上的婦女受孕

B.給單身婦女實(shí)施人工授精

C.實(shí)施醫(yī)學(xué)需要的性別選擇

D.對供精者實(shí)施商品化

E.由醫(yī)務(wù)人員做主對剩余的胚胎進(jìn)行處理

2.關(guān)于實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則，不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.知情同意的原則

B.限制商品化的原則

C.互盲和保密的原則

D.維護(hù)供受雙方利益的原則

E.維護(hù)后代利益的原則

3.高科技應(yīng)用在醫(yī)學(xué)中所產(chǎn)生的倫理負(fù)效應(yīng)主要表現(xiàn)為下列現(xiàn)象，但應(yīng)除外的是

A.診治依賴高科技手段

B.高技術(shù)-低情感

C.高技術(shù)手段集中于“三級醫(yī)院”中

D.濫用高科技手段，造成看病貴

E.醫(yī)患關(guān)系的“物化”趨勢

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。原衛(wèi)生部規(guī)定的我國實(shí)施人工輔助生殖技術(shù)的倫理原則有：知情同意原則、維護(hù)供受雙方和后代利益的原則、互盲和保密的原則、維護(hù)社會公益的原則、嚴(yán)防商品化的原則和倫理委員會審查原則。其中維護(hù)社會公益的原則要求，醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇、不得對單身婦女實(shí)施人工輔助生殖技術(shù)；一個供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。其中嚴(yán)防商品化原則規(guī)定，嚴(yán)禁精、卵和胚胎的買賣，實(shí)施輔助生殖技術(shù)后剩余的胚胎，由胚胎所有者決定如何處理，但嚴(yán)禁買賣。故C選項(xiàng)符合題干要求。

2.【答案及解析】B。一個供精者的精子最多提供給5名婦女，是科學(xué)的計算結(jié)果，含有倫理學(xué)的內(nèi)涵。無論是配子還是胚胎，都因?yàn)榕c生命有關(guān)而從原則上要求杜絕商品化和市場化。

3.【答案及解析】E。醫(yī)患關(guān)系的“物化”：高科技醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使診療方式發(fā)生巨大變化。敏感、精確、迅速的自動化、信息化、遙控化、人性化的先進(jìn)診療手段越來越多的替代了傳統(tǒng)的物理診療，這不是負(fù)效應(yīng)。

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