【生物化學】

合成磷脂時，除消耗ATP外，還消耗

A.ATP

B.CTP

C.GTP

D.UTP

E.TTP

【答案】B

【答案解析】除需ATP外，還需CTP參加。CTP在磷脂合成中特別重要，它為合成CDP-乙醇胺、CDP-膽堿及CDP-甘油二酯等活化中間物所必需。

【生物化學】

糖原合成時形成活化的葡萄糖時消耗

A.ATP

B.CTP

C.GTP

D.UTP

E.TTP

【答案】D

【答案解析】“活化葡萄糖”即指UDPG。而1-磷酸葡萄糖+UTP——>UDPG+PPi（焦磷酸）因此，在此過程中，消耗的是UTP。

【臨床綜合】

男性患者28歲，農民，1998年夏季因在田間噴灑農藥，突然暈倒在地，急診入院。體檢瞳孔縮小，對光反應消失，多汗，流涎，全身抽搐，語言不清，血壓18/12.5kPa（135/94mmHg）。急性中毒治療原則

A. 及時使用復能劑

B. 病情好轉后，仍應使用阿托品維持量4～6日

C. 嚴密觀察病情變化

D. 經常測試血液ChE活力及心電圖

E. 全都進行

【答案】E

【答案解析】由臨床癥狀和其農藥接觸史可知該農民是有機磷農藥中毒。治療的關鍵是徹底清除毒物、及時合理應用解毒劑、防治并發(fā)癥。對于危重患者應首先解除毒性作用（如靜脈注射阿托品），穩(wěn)定病情，減輕損害，并為清除毒物（如洗胃）的順利進行創(chuàng)造條件。全血膽堿酯酶活力測定是有機磷殺蟲藥中毒的特異性實驗指標，所以要經常測試ChE活力。所以本題答案選擇E。

【臨床綜合】

女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛2天。體溫38.5℃，右腎區(qū)明顯叩痛，尿常規(guī)蛋白（++），白細胞滿視野，紅細胞10～15/HP。繼續(xù)追問病史，本例在1個月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，細菌計數(shù)＞105/ml。本次培養(yǎng)結果尚未報告，此時應考慮的診斷是

A. 復發(fā)

B. 慢性間質性腎炎

C. 再感染

D. 慢性腎盂腎炎

E. 以上都不是

【答案】A

【答案解析】患者有尿路感染的臨床表現(xiàn)，且發(fā)熱，尿常規(guī)白細胞陽性，考慮為急性腎盂腎炎，又因為前一個月有類似發(fā)作，所以為復發(fā)。

附件：2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第24期

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