2012年衛(wèi)生高級職稱消化內(nèi)科及答案(4)

案例分析題：請從11個案例中任選8個案例作答。每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。

（1-4題共用題干)

患者，女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性

1．有診斷價值的病史是

A．上腹規(guī)律性疼痛

B．饑餓痛為主，進食緩解

C．午夜痛為主

D．發(fā)作性劇痛

E．腹痛發(fā)生于飯后0．5～1小時

2．提示：患者曾反復(fù)出現(xiàn)黑便

提問：應(yīng)考慮何種情況

A．潰瘍惡變

B．穿孔

C．幽門梗阻

D．胃黏膜脫垂

E．慢性胃炎

F．胃息肉

3．鑒別胃良性與惡性潰瘍的根據(jù)是

A．疼痛程度

B．全身情況

C．大便隱血持續(xù)陽性

D．胃鏡與鋇透檢查

E．內(nèi)科治療無效

F．病理

4．提示：病理示黏膜有糜爛出血，炎細胞浸潤

提問：最佳治療方案是

A．羥氨芐青霉素+甲硝唑

B．多潘立酮(嗎丁啉)+羥氨芐青霉素

C．手術(shù)切除

D．鉍劑+羥氨芐青霉素

E．生胃酮

F．質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素

正確答案:1．AE；2．A；3．CDE；4．F