妊娠劇吐是在婦產(chǎn)科常見的癥狀，它的診斷與治療措施是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試中會(huì)涉及的部分，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生總結(jié)了知識(shí)點(diǎn)如下，請(qǐng)注意查看。

一、臨床表現(xiàn)

多見于第一胎，初期為早孕反應(yīng)，逐漸加重，妊娠8周左右頻繁嘔吐，不能進(jìn)食。嘔吐物為食物、胃液、膽汁，甚至帶血。由于嚴(yán)重嘔吐長(zhǎng)期饑餓，引起脫水、電解質(zhì)平衡紊亂、代謝性酸中毒、尿中出現(xiàn)酮體。嚴(yán)重者肝腎功能損害，出現(xiàn)黃疸，GPT升高，體溫升高，意識(shí)模糊，昏迷，甚至死亡。

二、診斷

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及婦科檢查，hCG測(cè)定，可明確早孕診斷。癥狀嚴(yán)重，化驗(yàn)?zāi)蛑杏型w，則可診斷為妊娠劇吐。注意與妊娠合并消化系統(tǒng)疾病鑒別。

三、治療

治療原則：嚴(yán)重嘔吐者需糾正水電介質(zhì)紊亂。

治療方針：輕度妊娠嘔吐一般不需特殊治療；嚴(yán)重嘔吐或伴有脫水、酮尿癥給予補(bǔ)液補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正貧血，增加營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療。必要時(shí)給予激素。酌情進(jìn)行治療性流產(chǎn)。

一般治療：

1.輕度妊娠嘔吐一般不需特殊治療，但需了解患者對(duì)妊娠有無思想顧慮，注意其精神狀態(tài)，多予精神鼓勵(lì)。應(yīng)根據(jù)病人的喜好給予易消化的食物，并分次進(jìn)食，避免高脂肪的食物。維生素B1、B6、C以及小劑量鎮(zhèn)靜劑對(duì)于一般癥狀有一定效果。

2.嚴(yán)重嘔吐或伴有脫水、酮尿癥需住院治療，在住院24小時(shí)內(nèi)應(yīng)予禁食，靜脈滴注5%~10%葡萄糖液及林格氏溶液，但需根據(jù)病人體重酌情增減。另外需按化驗(yàn)所測(cè)血鉀、血鈉情況決定補(bǔ)充電解質(zhì)的劑量。貧血較重或營(yíng)養(yǎng)很差者，也可輸血或靜脈滴注必需氨基酸，以補(bǔ)充能量。在治療期間必須定時(shí)化驗(yàn)血清電解質(zhì)及CO2-CP等，以利觀察治療效果。一般在治療24~48小時(shí)后，尿量多增加，癥狀緩解。同時(shí)應(yīng)逐漸開始少量多次進(jìn)流質(zhì)食物，而后可漸停靜脈補(bǔ)液。少數(shù)病例經(jīng)保守治療無效時(shí)可加用腎上腺皮質(zhì)激素、氫化可的松，再加入5%葡萄糖靜脈緩滴，?？墒盏搅己眯Ч?

3.經(jīng)積極治療仍無效者如有下列情況，當(dāng)予治療性流產(chǎn)。①持續(xù)黃疸；②持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿；③有多發(fā)性神經(jīng)炎及神經(jīng)性體征；④體溫持續(xù)在38℃以上臥床情況下，心率在110以上；⑤伴有精神癥狀。

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