2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師必備120個高頻考點（71-80）”如下：

【考點71】病理性縮復(fù)環(huán)

先兆子宮破裂當(dāng)胎兒先露部下降受阻時，強(qiáng)烈宮縮使子宮下段變薄，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)。此時，下段壓痛明顯，產(chǎn)婦自述下腹部疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快，血尿形成。

【考點72】先兆子宮破裂的處理

發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，需立即抑制子宮收縮，肌注哌替啶100mg，盡快剖宮產(chǎn)。子宮破裂胎兒未娩出，即使胎兒已死亡也應(yīng)迅速剖宮產(chǎn)取出。視裂傷部情況、感染程度和患者是否已有子女等綜合考慮，若子宮裂口感染不嚴(yán)重，可做裂口修補(bǔ)縫合，否則可行子宮全切除或次全切除。子宮破裂多伴嚴(yán)重出血及感染，術(shù)前應(yīng)輸血、輸液，積極抗休克治療，術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用大劑量廣譜抗生素控制感染。

【考點73】產(chǎn)后出血的定義

指胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml。是分娩嚴(yán)重并發(fā)癥，是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。

【考點74】宮縮乏力的定義

宮縮乏力：出血特點是出現(xiàn)在胎盤剝離后，在胎盤未剝離前陰道不流血或僅有少量流血，胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血過多，但血液凝固。產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)。檢查腹部可見子宮軟、輪廓不清，觸不清宮底。

【考點75】產(chǎn)道裂傷的定義

產(chǎn)道裂傷：出血特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，則血液呈鮮紅色。

【考點76】會陰裂傷：按損傷程度分為4度：

Ⅰ度裂傷指會陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂，出血不多；Ⅱ度裂傷指裂傷已達(dá)會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，向陰道后壁兩側(cè)溝延伸并向上撕裂，解剖結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn)，出血較多；Ⅲ度裂傷指裂傷向會陰深部擴(kuò)展，肛門外括約肌已斷裂，直腸黏膜尚完整；Ⅳ度裂傷指肛門、直腸和陰道完全貫通，直腸腸腔外露，組織損傷嚴(yán)重，出血量可不多。

【考點77】羊水栓塞的定義

羊水栓塞是由于羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，而引起的肺動脈高壓、低氧血癥、循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等一系列病理生理變化的過程。以起病急驟、病情兇險、難以預(yù)測、病死率高為臨床特點，是極其嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥。

【考點78】羊水栓塞的確診

發(fā)生在陰道分娩、剖宮產(chǎn)、刮宮術(shù)或產(chǎn)后短時間內(nèi)（多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)）。臨床表現(xiàn)出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一：①血壓驟降或心臟驟停；②急性缺氧如呼吸困難、發(fā)紺或呼吸停止；③凝血功能障礙或無法解釋的嚴(yán)重出血。

臨床表現(xiàn)不能用其他疾病來解釋。

羊水栓塞的診斷是臨床診斷，母血涂片或器官病理檢查找到羊水有形成分不是診斷羊水栓塞的必需依據(jù)，即使找到羊水有形成分，如果臨床表現(xiàn)不支持，也不能診斷羊水栓塞；如果臨床表現(xiàn)支持羊水栓塞的診斷，即使沒有找到羊水有形成分，也應(yīng)診斷羊水栓塞。

【考點79】產(chǎn)褥感染的病原體

產(chǎn)褥感染其致病性病原體包括：①外源性：以性傳播疾病的病原體為主；②內(nèi)源體：孕期及產(chǎn)褥期生殖道內(nèi)寄生大量需氧菌、厭氧菌、假絲酵母菌及支原體等，以厭氧菌為主。許多非致病菌在特定環(huán)境下可治病，稱為條件致病菌。

【考點80】晚期產(chǎn)后出血病因

胎盤、胎膜殘留是陰道分娩后最常見的原因，子宮切口愈合不良是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的原因。

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