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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“考生掌握!胎膜早破的處理要點!”,正在復(fù)習(xí)的婦產(chǎn)科主治考生,速度記憶!
1.足月胎膜早破——是臨產(chǎn)的征兆——入院待產(chǎn)
◇破膜超過12小時應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素
◇盡量避免頻繁陰道檢查。
◇若無明確剖宮產(chǎn)指征,宜在破膜后2~12小時內(nèi)積極引產(chǎn)。
2.未足月胎膜早破——核實孕周
①妊娠<24周:應(yīng)終止妊娠,建議引產(chǎn);
②妊娠24~33+6周:若無母胎禁忌證,期待治療至34周以后;
③妊娠>34周:繼續(xù)期待反而增加母兒感染的風(fēng)險(風(fēng)險>收益),應(yīng)考慮終止妊娠。
◇期待療法:28~34周,不伴感染
1)一般處理 保持外陰清潔,避免不必要的肛查和陰道檢查
2)促胎肺成熟 妊娠<35周者應(yīng)給予地塞米松肌內(nèi)注射
3)預(yù)防感染 應(yīng)及時預(yù)防性應(yīng)用抗生素(青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類)
4)抑制宮縮 妊娠<34周者,建議給予宮縮抑制劑48小時
5)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的保護 妊娠<32周前早產(chǎn)風(fēng)險者,給予硫酸鎂靜脈滴注,預(yù)防早產(chǎn)兒腦癱的發(fā)生
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