【妊娠合并心臟病】

屬于妊娠期高血壓疾病性心臟病的項(xiàng)目，正確的是

A.心電圖顯示心臟損害

B.心臟不同程度擴(kuò)大，脈搏細(xì)數(shù)

C.在妊娠期間發(fā)病

D.發(fā)病與貧血及營養(yǎng)情況無關(guān)

E.治療宜用甘露醇等利尿藥

【正確答案】 C

【答案解析】 妊娠期高血壓疾病孕婦，以往無心臟病病史及體征，突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭，稱為妊娠期高血壓疾病性心臟病，系因冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、周圍小動(dòng)脈阻力增加、水鈉潴留及血黏度增加等因素加重心臟負(fù)擔(dān)而誘發(fā)急性心力衰竭。合并中重度貧血時(shí)，更易發(fā)生心肌受累。這種心臟病在發(fā)生心力衰竭之前，常有干咳，夜間明顯，易誤認(rèn)為上呼吸道感染或支氣管炎而延誤治療時(shí)機(jī)。診斷及時(shí)，治療得當(dāng)，常能度過妊娠及分娩期，產(chǎn)后病因消除，病情會(huì)逐漸緩慢，多不遺留器質(zhì)性心臟病變。

妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生生理性改變，以下描述不正確的是

A.血容量增加，32～34周達(dá)到高峰

B.易發(fā)生心衰

C.心輸出量增加

D.心率增加

E.妊娠早期及中期血壓偏高

【正確答案】 E

【答案解析】 妊娠早期及中期血壓偏低，妊娠24～26周后血壓輕度升高。一般收縮壓無變化，舒張壓因外周血管擴(kuò)張、血液稀釋及胎盤形成動(dòng)靜脈短路而輕度降低，使脈壓稍增大。

【妊娠合并急性闌尾炎】

中晚期妊娠合并急性闌尾炎的治療原則是

A.保守治療

B.終止妊娠后手術(shù)治療

C.繼續(xù)妊娠

D.一經(jīng)確診立即手術(shù)治療

E.立即手術(shù)并終止妊娠

【正確答案】 D

【答案解析】 妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療。一經(jīng)確診，立即手術(shù)，尤其是中晚期妊娠。

下列哪項(xiàng)是妊娠期闌尾位置隨孕周增長的變化特點(diǎn)

A.向上、內(nèi)移位

B.向上、前移位

C.向上、內(nèi)、后移位

D.向上、外、后移位

E.向上、外、前移位

【正確答案】 D

【答案解析】 妊娠期受增大的子宮影響，闌尾位置隨孕周增長向上、外、后移位。

【妊娠合并肝病】

屬于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的項(xiàng)目，正確的是

A.與雌激素、遺傳及環(huán)境等因素?zé)o關(guān)

B.多數(shù)黃疸比皮膚瘙癢先發(fā)生

C.血清肝酶升高，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶比門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶更敏感

D.多數(shù)于分娩后癥狀持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期

E.無明顯地域和種族差異

【正確答案】 C

【答案解析】 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高。該病對(duì)妊娠最大的危害是發(fā)生難以預(yù)測的胎兒突然死亡，該風(fēng)險(xiǎn)與病情程度相關(guān)。本病具有復(fù)發(fā)性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕藥時(shí)常會(huì)復(fù)發(fā)。血清肝酶升高，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶比門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶更敏感。

重癥肝炎處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.可選剖宮產(chǎn)

B.備血

C.一經(jīng)確診立即終止妊娠

D.防止感染

E.合理飲食

【正確答案】 C

【答案解析】 適時(shí)終止妊娠：妊娠合并重型肝炎在短期內(nèi)病情多數(shù)難以康復(fù)，臨床上應(yīng)積極治療，待病情有所穩(wěn)定后選擇人力充足的有利時(shí)機(jī)終止妊娠，即凝血功能、白蛋白、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等重要指標(biāo)改善并穩(wěn)定24小時(shí)左右；或在治療過程中出現(xiàn)以下產(chǎn)科情況，如胎兒窘迫、胎盤早剝或臨產(chǎn)。

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》答疑周刊（2021年第14期） .doc

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