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小兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
(一)非特異性免疫系統(tǒng)
1.單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng):血液中具有吞噬功能的細(xì)胞,主要為中性多核粒細(xì)胞和單核細(xì)胞,胎兒期開始發(fā)育,至出生后可達(dá)8~13×109個(gè)/L(8000~13000個(gè)/mm3),72小時(shí)后下降至0.4×109/L(400個(gè)/mm3),維持一定低水平,2~3周后再度上升達(dá)正常。小兒時(shí)期血清中的促吞噬因子功能比成人低,使中性粒細(xì)胞的游走能力及吞噬功能差,但其直接殺菌功能與成人相似。另外,單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)還有清除血中微血栓的作用。
2.屏障作用:小兒皮膚粘膜屏障功能差,尤其是新生兒期,易因皮膚粘膜感染而患敗血癥。血腦屏障發(fā)育不成熟,易患顱內(nèi)感染。其它如胎盤屏障的發(fā)育也較差,尤其是前三個(gè)月,此時(shí)若孕婦患病毒感染,均可通過胎盤引起胎兒先天性病毒感染,常見者有風(fēng)疹、皰疹、巨細(xì)胞病毒等。
3.體液因素:正常體液中有多種非特異性抗微生物的物質(zhì),如補(bǔ)體、溶菌酶、乙型溶解素、備解素及干擾素等均處于一種低水平,因此抗病能力較差。
(二)特異性免疫系統(tǒng)
1.體液免疫:免疫球蛋白是體液免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)。
(1)IgG:IgG是免疫球蛋白含量最高者,也是唯一可以通過胎盤傳給胎兒的免疫球蛋白。10~12周胎齡可自身合成IgG,含量甚微,但因母體IgG可通過胎盤傳給胎兒,而且其含量也隨著胎齡增長而不斷增加,胎齡8個(gè)月時(shí)為成人的56%,9個(gè)月時(shí)為88%,足月新生兒臍血IgG含量可超過母體,而早產(chǎn)兒IgG含量較足月兒低的多。出生后IgG逐步消耗,而自身合成能力尚不足。至1~3歲相當(dāng)于成人的60%,10~12歲后基本達(dá)成人水平。
(2)IgA:胎齡30周左右開始合成極少量IgA,IgA不能通過胎盤,新生兒的IgA來自母親初乳。生后一個(gè)月含量僅成人的2.6%左右,10歲左右達(dá)成人水平。分泌型IgA于新生兒、至晚6個(gè)月可接近成人水平。對保護(hù)嬰兒免受損害起著一定的作用。
(3)IgM:胎兒10~12周開始合成IgM,出生時(shí)約為成人的10%,以后逐漸上升,1~2歲達(dá)成人水平,IgM不能通過胎盤,宮內(nèi)感染時(shí)IgM含量升高。因此,臍血IgM升高,則提示宮內(nèi)感染。
(4)IgD:胎齡31周開始出現(xiàn),其自身合成較少,生后臍血含量僅為成人的1%,1歲為10%,2~3歲達(dá)成人水平。
(5)IgE:胎齡11周開始合成,7歲左右達(dá)成人水平,合胞病毒感染及哮喘患兒均有IgE升高,推測可能與其發(fā)病機(jī)制有關(guān)。
2.細(xì)胞免疫:胎齡15周時(shí),T細(xì)胞即隨血流從胸腺遷移至全身周圍淋巴組織,并參與細(xì)胞免疫反應(yīng),但其功能尚欠成熟,出生時(shí),T細(xì)胞功能已近完善,但因從未接觸過抗原,因而須較強(qiáng)抗原刺激才有反應(yīng)。T輔助淋巴細(xì)胞功能在新生兒期尚不成熟,因此輔助B淋巴細(xì)胞合成抗體能力較差。
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