營養(yǎng)性缺鐵性貧血是兒科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位兒科主治考生復習備考,醫(yī)學教育網(wǎng)整理營養(yǎng)性缺鐵性貧血考點總結(jié)如下:
營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因
1.先天儲鐵不足:胎兒期最后3個月從母體獲得的鐵最多,如因早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和孕母患嚴重缺鐵性貧血等均可使胎兒儲鐵減少。
2.鐵攝入量不足:為導致缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低,如不及時添加含鐵豐富的輔食,就容易發(fā)生缺鐵性貧血。
3.生長發(fā)育快:嬰兒期生長發(fā)育較快,5個月時和1歲時體重分別為初生時的2倍和3倍;早產(chǎn)兒體重增加更快。隨著體重增加,血容量也增加較快,如不及時添加含鐵豐富的食物,就容易發(fā)生缺鐵性貧血。嬰兒尤其是早產(chǎn)兒很容易缺鐵。
4.鐵的吸收障礙食物搭配不合理:可影響鐵的吸收,慢性腹瀉不僅鐵的吸收不良,而且鐵的排泄也增加。
5.鐵的丟失過多:正常嬰兒每天排出鐵相對比成人多。每失血1ml則損失鐵0.5mg,長期小量失血可致缺鐵。以不經(jīng)加熱處理的鮮牛奶喂養(yǎng)的嬰兒,可能因?qū)εD痰鞍走^敏而發(fā)生小量腸出血,每天失血約0.7ml.此外,腸息肉、梅克爾憩室、膈疝、鉤蟲病等所致慢性失血也是導致缺鐵的常見病因。
營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)
以6月~2歲最多見,起病緩慢。一般表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白(甲床,口唇,結(jié)膜)疲乏,頭暈等。肝、脾輕度腫大。
非造血系統(tǒng)癥狀
(1)消化系統(tǒng):食欲不振,異食癖,口炎,舌炎。
(2)神經(jīng)系統(tǒng):注意力不集中,精神萎靡。
(3)心血管系統(tǒng):心率快,收縮期雜音,心臟擴大,嚴重者出現(xiàn)心衰。
(4)容易感染,反甲。
營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室檢查
(1)血象:小細胞低色素貧血,MCV↓,MCHC↓,MCH↓(平均紅細胞容積(MCV)<80fl,平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)<26pg,平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)<0.31。白細胞、血小板一般無改變。 );涂片紅細胞體積大小不等,以小細胞為多,中心淡染區(qū)擴大。
(2)骨髓象:紅細胞內(nèi)鐵粒細胞數(shù)<15%(骨髓小??扇綟e消失--診斷體內(nèi)缺鐵初期最可靠的指標)。幼紅細胞增生活躍,以中、晚幼紅細胞增生為主。胞漿成熟程度落后于胞核。
(3)血清鐵蛋白(SF):反映體內(nèi)儲鐵情況,在缺鐵的ID期即已降低,是診斷缺鐵ID期的敏感指標。
營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療
(1)原則:去處病因(根治關鍵),給予鐵劑。
(2)鐵劑治療:以口服鐵劑為主。鐵劑應繼續(xù)服用至血紅蛋白達正常水平后8周再停藥。
(3)輸血:用于重度貧血,伴有感染,急需手術者。
看完以上營養(yǎng)性缺鐵性貧血總結(jié)考點,各位考生都掌握了嗎?可以先做練習題練練手~
兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因為
A.先天鐵儲備不足
B.鐵攝入量不足
C.生長發(fā)育快
D.鐵吸收障礙
E.鐵的丟失過多
【答案解析】B 。營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵攝入量不足是導致缺鐵性貧血的主要原因。
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