考點(diǎn)速記！2021年兒科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)（41-50）

2021-01-20 15:05 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2021年兒科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理兒科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)如下：

41.PPD結(jié)果判定（PPD皮內(nèi)注射48～72小時(shí)后觀察結(jié)果）

陰性	－	＜5mm
陽(yáng)性	＋	5～9mm
中度陽(yáng)性	＋＋	10～19mm
強(qiáng)陽(yáng)性	＋＋＋	≥20mm
極強(qiáng)陽(yáng)性	＋＋＋＋	水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)

42.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性見于接種卡介苗后、感染過結(jié)核桿菌，陰性見于未感染過結(jié)核、初次感染后4～8周內(nèi)、機(jī)體免疫功能低下或受抑制。

43.出疹性疾病總結(jié)

	病原	傳染性	出疹特點(diǎn)	治療
麻疹	麻疹病毒	出疹前、后5天；	前驅(qū)期：Koplik斑；	對(duì)癥；抗病毒
		并發(fā)肺炎延至出疹后10天	出疹期：疹出熱盛；
			恢復(fù)期：糠麩樣脫屑和棕色色素沉著
風(fēng)疹	風(fēng)疹病毒	出疹后5～7天；	發(fā)熱第2天出疹，一天出齊；
		飛沫傳播、胎盤傳播	面部→頸部→軀干→四肢；
			先天性風(fēng)疹綜合征
幼兒急疹	人類皰疹病毒6型	6～18個(gè)月小兒	熱退疹出
水痘	水痘－帶狀皰疹病毒	出疹前1～2天至全部結(jié)痂，約7～8天	四世同堂
手足口病	腸道病毒	傳播途徑多，傳染性強(qiáng)，可引起暴發(fā)流行	普通病例：“四不”；
手足口病	（EV）	傳播途徑多，傳染性強(qiáng)，可引起暴發(fā)流行	重癥病例：腦炎、腦膜炎、急性肺水腫、循環(huán)障礙
猩紅熱	A組乙型溶血性鏈球菌	病人和帶菌者為傳染源；	前驅(qū)期：化膿性扁桃體炎；	青霉素
		呼吸道飛沫傳播	出疹期：起病24h內(nèi)出疹，24h內(nèi)遍布全身；
			“口周蒼白圈”、“帕氏線”
			恢復(fù)期：大片狀脫皮

44.原發(fā)型肺結(jié)核與結(jié)核性腦膜炎對(duì)比

	原發(fā)型肺結(jié)核		結(jié)核性腦膜炎
輔助檢查	X線	“啞鈴”“雙極影”	可見肺部病原發(fā)灶
	PPD試驗(yàn)	陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)	陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性； 50%可呈陰性（假陰性）
	痰液	（＋）/（－）	（＋）/（－）
			腦脊液	可確診！

45.原發(fā)綜合征X線檢查呈啞鈴型陰影：原發(fā)病灶＋淋巴管炎＋肺門淋巴結(jié)結(jié)核。X線檢查：診斷小兒肺結(jié)核的重要方法。

46.不同程度脫水的臨床表現(xiàn)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

指標(biāo)	輕度脫水	中度脫水	重度脫水
失水量（%）（ml/kg）	＜5% （30～50）	5%～10% （50～100）	＞10% （100～120）
精神狀態(tài)	稍差，略煩躁	萎靡，煩躁	淡漠，昏睡，昏迷
皮膚、黏膜	稍干燥，彈性好	明顯干燥，彈性差	極干燥，彈性極差，花紋
前囟、眼窩	稍凹陷	明顯凹陷	深度凹陷
四肢末梢循環(huán)	溫暖	稍涼	厥冷
血壓	正常	正常	下降
休克征	無(wú)	無(wú)	有
眼淚	有淚	淚少	無(wú)淚
尿量	稍減少	明顯減少	極少或無(wú)尿

47.不同性質(zhì)脫水的診斷標(biāo)準(zhǔn)

脫水性質(zhì)	血漿滲透壓（mmol/L）	血鈉濃度（mmol/L）
等滲性	280～310	130～150
低滲性	＜280	＜130
高滲性	＞310	＞150

48.如何計(jì)算補(bǔ)液量

第一步：補(bǔ)多少——定量（計(jì)算）——根據(jù)脫水的程度

脫水程度	補(bǔ)液總量（ml/kg）
輕度	90～120
中度	120～150
重度	150～180 擴(kuò)容（抗休克）：20ml/kg，注意：擴(kuò)容總量最多300ml。

第二步：補(bǔ)什么——定性（選藥）——根據(jù)脫水的性質(zhì)

脫水性質(zhì)	應(yīng)使用液體張力
等滲性	1/2張（2︰3︰1液）
低滲性	2/3張（4︰3︰2液）
高滲性	1/3張（1︰2液）
休克（擴(kuò)容）	等張，即1張（2：1等張含鈉液）

第三步：怎么補(bǔ)——定速（目的）——確定補(bǔ)液階段

補(bǔ)液階段	階段目的	補(bǔ)液速度（ml/kg?h）	補(bǔ)液時(shí)間（h）	藥液張力
擴(kuò)容階段	“抗休克”僅適用于重度脫水時(shí)	20～40	0.5～1	2：1等張含鈉液
快速補(bǔ)液階段	“累積損失量”總量的1/2—擴(kuò)容量	8～10	8～12	等：補(bǔ)1/2張低：補(bǔ)2/3張高：補(bǔ)1/3張
維持補(bǔ)液階段	“繼續(xù)損失量+生理需要量”余下的1/2總量	5	12～16	1/3～ 1/5張

49.低鉀血癥：指血清鉀＜3.5mmol/L。低鈣血癥和低鎂血癥：指血清鈣＜1.85mmol/L，血清鎂＜0.58mmol/L。

50.法洛四聯(lián)癥由以下4種畸形組成：①右心室流出道狹窄（肺動(dòng)脈狹窄）；②室間隔缺損；③主動(dòng)脈騎跨于左、右兩心室之上；④右心室肥大（屬繼發(fā)性病變）。

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