兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第08期：

問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】嬰兒哭吵的定義及原因包括哪些？

二、【問(wèn)題】嬰兒哭吵的臨床表現(xiàn)包括哪些？

三、【問(wèn)題】嬰兒哭吵的診斷、鑒別診斷及處理包括哪些？

具體解答：

一、定義及原因

（一）定義

哭鬧是嬰兒期很常見(jiàn)的一種表現(xiàn)，在沒(méi)語(yǔ)言表達(dá)能力時(shí)，“哭鬧”常有語(yǔ)言的含義，是表達(dá)嬰兒要求或痛苦的一種方式。嬰兒受到饑餓、困乏、需排尿或排便等內(nèi)在生理刺激，或外界冷、熱、濕、疼痛、癢、疾病或精神上的刺激都可引起哭鬧。

（二）原因

1.生理性哭鬧 由奶量不足、尿布潮濕、蚊蟲(chóng)叮咬、衣被過(guò)熱過(guò)冷、衣著過(guò)緊、體位不適、排便等上述生理或外界刺激所引起?；蚴且?yàn)橐?、要哄等要求未能滿(mǎn)足。

2.病理性哭鬧 凡能引起身體不適或疼痛的任何疾病，均可致患兒哭鬧不安，甚至在其他臨床癥狀尚不明顯前，即表現(xiàn)為哭鬧。

二、臨床表現(xiàn)

（一）生理性哭鬧

1.饑餓和不適 一般開(kāi)始時(shí)哭聲不太緊迫，可哭哭停停，當(dāng)其要求得到滿(mǎn)足后，哭鬧立即停止，但若未引起成人注意則哭鬧加劇。嬰兒如因饑餓引起的哭鬧，一遇奶頭可能立即就不哭了，同時(shí)強(qiáng)烈吸吮。有時(shí)在大便前哭鬧，可能由于腸蠕動(dòng)增加或糞便干結(jié)不易解出。有些嬰兒在睡眠中由于膀胱充盈可突然哭鬧。

2.疼痛和受驚 疼痛引起的哭鬧一般比較劇烈，常突然發(fā)生，哄、抱或喂奶只有暫時(shí)的平息作用。小兒因巨大音響刺激而受驚時(shí)，也可突然啼哭，且常常有神色驚慌或面色改變。

3.嬰兒夜啼 日醒夜睡規(guī)律并非天生就有，嬰兒出生后不論晝夜大部分時(shí)間都在睡眠中，以后隨著夜間喂奶和護(hù)理時(shí)間的減少，夜睡時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。但在日醒夜睡的規(guī)律尚未完全形成以前，夜間有可能由于上述原因而引起哭鬧。母親害怕小兒夜啼影響別人睡眠，因此百般遷就，如半夜抱起來(lái)邊拍邊走，還要加以搖哄，這樣不過(guò)幾天就可造成不邊拍邊走就不睡、不加搖哄就要哭的不良習(xí)慣，結(jié)果一到晚上就好哭，白天呼呼大睡，形成了日睡夜醒的反常現(xiàn)象。

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