兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第45期
新生兒出生后血糖濃度會有一個自然下降繼而上升的過程,且許多新生兒低血糖并無臨床癥狀和體征,所以往往比較難以發(fā)現(xiàn),但低血糖危害比較大,所以新生兒應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注血糖情況。
問題索引:
1.新生兒暫時性低血糖的病因?
2.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)?
3.新生兒低血糖的治療?
具體解答:
1.新生兒暫時性低血糖的病因?
下列哪項是新生兒暫時性低血糖的原因
A.Beckwith綜合征
B.先天性垂體功能不全
C.葡萄糖儲存不足
D.胰高血糖素缺乏
E.先天性心臟病
【答案】C
【解析】暫時性低血糖:指低血糖持續(xù)時間較短、不超過新生兒期。
(1)葡萄糖儲存不足:主要見于:①早產(chǎn)兒:肝糖原儲存主要發(fā)生在妊娠的最后3個月,因此,胎齡越小,糖原儲存越少;②圍生期應(yīng)激:低氧、酸中毒時兒茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之無氧酵解使葡萄糖利用增多;③小于胎齡兒:除糖原儲存少外,糖異生途徑中的酶活力也低;④其他:如低體溫、敗血癥和先天性心臟病等,常由于熱卡攝入不足,而葡萄糖利用增加所致。(2)葡萄糖利用增加:主要見于:①糖尿病母親嬰兒:由于胎兒[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]在宮內(nèi)高胰島素血癥,而出生后母親血糖供給突然中斷所致;②Rh溶血?。杭t細(xì)胞破壞致谷胱甘肽釋放,刺激胰島素濃度增加。
2.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)?
下列關(guān)于新生兒低血糖臨床表現(xiàn),正確的是
A.低血糖導(dǎo)致腦損傷臨床少見
B.可表現(xiàn)為驚厥
C.可表現(xiàn)為嘔吐
D.有癥狀者多見
E.可表現(xiàn)為前囟凹陷,脫水表現(xiàn)
【答案】B
【解析】(1)無癥狀低血糖癥多見,確診靠血糖測定。(2)有癥狀者亦為非特異性,如喂養(yǎng)困難、嗜睡、激惹、多汗、蒼白、哭聲弱、肌張力減低、心動過速、繼而可煩躁、震顫、眼球異常[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]轉(zhuǎn)動、陣發(fā)性青紫,驚厥昏迷、呼吸不規(guī)則或暫停。在輸注糖液后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常,稱“癥狀性低血糖”。
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