子宮頸癌的治療:
(一)不典型增生
輕度和中度不典型增生可予觀察,每半年作宮頸刮片或活檢。亦可行冷凍、電熨或激光治療。重度不典型增生可考慮行全子宮切除術(shù),如需保留子宮,可行宮頸錐行切除,術(shù)后加強(qiáng)隨訪。
(二)原位癌
可行全子宮切除術(shù),同時(shí)切除1~2cm的陰道壁。年輕患者可保留雙側(cè)卵巢。需保留生育功能者亦可酌情作宮頸錐形切除術(shù),術(shù)后加強(qiáng)隨訪。
(三)早期浸潤(rùn)癌
治療原則上同原位癌。手中如發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)腫大,應(yīng)作活檢,如有轉(zhuǎn)移,須作廣泛性子宮切除并清掃盆腔淋巴結(jié)。
(四)浸潤(rùn)癌
根據(jù)癌瘤的病理性質(zhì)、臨床分期,對(duì)放射線的敏感性以及患者的年齡、體質(zhì)等采用手術(shù)、放療或手術(shù)和放射聯(lián)合治療。化療可作為晚期癌的姑息療法。
1.手術(shù)治療 廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)適用于Ⅰb期及Ⅱa期患者,其中以Ⅰb期宮頸癌直徑<3cm者療效最佳。手術(shù)范圍包括子宮、雙側(cè)附件、宮旁組織,主韌帶、陰道上段、陰道旁組織及盆腔各組淋巴結(jié)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理年輕患者可保留一側(cè)卵巢。
2.放射治療 適用于Ⅰb期以后的各期管頸癌。對(duì)放射線敏感的腫瘤療效較好。放射治療可分為腔內(nèi)放射和體外放射兩種,可內(nèi)外結(jié)合應(yīng)用。
3.手術(shù)和放射聯(lián)和治療 適用于浸潤(rùn)癌手術(shù)后位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。有人主張宮頸腫瘤>3cm者先行放療,待腫瘤縮小后再行手術(shù),但接受放射后的組織供血不足,易引起嚴(yán)重?fù)p傷及術(shù)后并發(fā)癥,存活率未見(jiàn)提高。