2022年藥學職稱考點打卡:特殊人群用藥(預計考試題目1分起)
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藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響
妊娠早期(前三個月)
受精后18天左右,細胞尚未分化一“正常存活”或“死亡流產(chǎn)
受精后3周-3個月主要器官形成期一“致畸期
致畸藥物
沙立度胺(反應停):海豹兒
雌激素、孕激素和雄溦素(性激素):常引起胎兒性發(fā)育異常
葉酸拮抗剤(如甲氨堞呤):可致顱骨和面部畸形、腭裂等
烷化劑如氮芥類:引起泌尿生殖系統(tǒng)異常,指趾畸形
妊娠中后期(胎兒形成期)
主要器官繼續(xù)生長一“發(fā)育遲緩“”或“功能異?!?/p>
藥物影響
神經(jīng)系統(tǒng)的藥物(鎮(zhèn)靜、安定、麻醉、止痛、抗組胺藥等)一神經(jīng)中樞抑制和神經(jīng)系統(tǒng)損害
華法林、大剤量苯巴比妥或長期服用阿司匹林一胎兒嚴重出血,甚至死胎
臨產(chǎn)期使用抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃美、解熱鎮(zhèn)痛藥、大劑量維生素K等一紅細胞缺乏葡萄糖-6-酸脫氫酶(G-6-P)者可引起溶血
四環(huán)素嬰兒牙齒黃染,牙釉質發(fā)育不全,骨生長障礙(四環(huán)素牙)
分娩前應用氯霉素一新生兒循環(huán)障礙和灰綜合征(一縷“氯”灰)
藥物的乳汁分泌:脂溶性高的藥物易分布到乳汁中(地西泮)
乳汁的PH值偏酸性:堿性藥物紅霉素易于分布到乳汁中,酸性藥物青霉素G、磺胺類不易于分布到乳汁中
蛋白結合率高的藥物不宜分布到乳汁中(華法林)
氟喹諾酮類藥:關節(jié)痛及關節(jié)腫,軟骨損害,影響骨骼發(fā)育
四環(huán)素:牙釉質發(fā)育不良和牙齒黃染,嬰幼兒良性鹵壓增高、囟門隆起
氯霉素:再生障礙性貧血、灰嬰綜合征
大多數(shù)藥物敏感性高
中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物(鎮(zhèn)痛、催眠、抗精神、抗抑郁藥)
血管擴張劑、a受體阻斷劑、抗抑郁藥一加重體位性低血壓(注意告知老年人體位變化時需緩慢,防止跌倒、骨折等)
抗疑血藥(老年人對華法林和肝素的作用比年輕人敏感,易發(fā)生出血并發(fā)癥)
少數(shù)藥物敏感性低
β受體激動劑與阻斷劑(異丙腎上腺素、普奈洛爾)
用藥依從性差
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