心衰病人止痛藥物選擇什么？想必各位考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.急性左心衰竭的藥物治療

（1）鎮(zhèn)靜劑：主要應(yīng)用嗎啡； 

（2）支氣管解痙劑：一般應(yīng)用氨茶堿； 

（3）利尿劑：首選呋塞米； 

（4）血管擴張藥物

1）應(yīng)用指征：此類藥可應(yīng)用于急性心衰早期階段。收縮壓水平是評估此類藥是否適宜的重要指標。而收縮壓＜90mmHg的患者則禁忌使用。

2）藥物種類和用法：主要有硝酸酯類、硝普鈉、重組人BNP（rhBNP）、烏拉地爾、酚妥拉明，但鈣拮抗劑不推薦用于急性心衰的治療。 

（5）正性肌力藥物 

2.急性右心衰竭的藥物選擇

（1）右心室梗死伴急性右心衰竭

1）擴容治療：可應(yīng)用706羧甲淀粉、低分子右旋糖酐或生理鹽水。 

2）禁用利尿劑、嗎啡和硝酸甘油等血管擴張劑，以避免進一步降低右心室充盈壓。

3）如右心室梗死同時合并廣泛左心室梗死，則不宜盲目擴容，防止造成急性肺水腫。 

（2）急性大塊肺栓塞所致急性右心衰竭

1）止痛：嗎啡或哌替啶。

2）溶栓治療：常用尿激酶或人重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）。停藥后應(yīng)繼續(xù)肝素治療。用藥期間監(jiān)測凝血酶原時間，使之延長至正常對照的1.5～2.0倍。持續(xù)滴注5～7天，停藥后改用華法林口服數(shù)月。 

（3）右側(cè)心瓣膜病所致急性右心衰竭

右心衰竭的治療主要應(yīng)用利尿劑，以減輕水腫； 

但要防止過度利尿造成心排血量減少。 

3.慢性心衰的藥物治療

◆慢性心衰的常規(guī)治療：聯(lián)合使用3大類藥物，即利尿劑、ACEI（或ARB）和β受體阻斷劑。

◆為進一步改善癥狀、控制心率等，地高辛應(yīng)是第4個聯(lián)用的藥物。 

◆醛固酮受體拮抗劑則可應(yīng)用于重度心衰患者。

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