具體介紹!影響藥效的因素都有哪些?
影響藥效的因素都有哪些?具體是什么?各位考生都掌握了嗎?為了幫助各位考生在備考過程中順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享影響藥效的因素如下,供各位考生參考學(xué)習(xí)!
(一)機體方面的因素
1.年齡 年齡不同對藥物作用的反應(yīng)不同。由于小兒和老年人的生理功能與成年人不同,對藥物的敏感性及反應(yīng)也不同。藥典規(guī)定:14歲以下使用小兒劑量,14~60歲使用成人劑量,60歲以上使用老年人劑量。
2.性別 性別不同,對性激素反應(yīng)差別較大,對其他藥物的反應(yīng)無明顯差異。但女性在特殊生理時期如月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳等,對藥物反應(yīng)較一般情況有所不同,應(yīng)特別注意。
3.個體差異
(1)量的差異表現(xiàn)為高敏性和耐受性:
1)高敏性:指少數(shù)人對某些藥物特別敏感,應(yīng)用較小的劑量即可產(chǎn)生較強的作用。
2)耐受性:指有些人對某些藥物敏感性較低,必須應(yīng)用較大劑量,才能產(chǎn)生應(yīng)有的作用。
(2)質(zhì)的差異表現(xiàn)為特異質(zhì)反應(yīng)和過敏反應(yīng)。
4.遺傳因素 如某些先天性缺乏高鐵血紅蛋白還原酶者,應(yīng)用硝酸酯類、磺胺類等藥物,可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。
5.病理狀態(tài) 如注意藥物能誘發(fā)或加重潛在性疾病,如某些氫氯噻嗪加重糖尿病,長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)或加重潰瘍等。
6.心理因素 患者的心理因素與藥物的效應(yīng)密切相關(guān),特別是對慢性病、功能性疾病影響大。
(二)藥物方面的影響
1.劑量 在一定范圍內(nèi),劑量越大,血藥濃度越高,作用越強。
2.劑型 口服給藥的吸收速率為:水溶液>散劑>片劑。注射劑的吸收速率為:水劑>乳劑>油劑。
3.給藥方法
(1)口服給藥:為最常用的給藥途徑,其優(yōu)點是方便、經(jīng)濟、安全,適用于大多數(shù)患者和藥物。其缺點為吸收慢、不規(guī)則,易受胃腸內(nèi)容物、胃腸蠕動狀態(tài)及首關(guān)消除的影響,不適用于昏迷、嘔吐、抽搐、首關(guān)消除明顯及急重患者,易被消化酶破壞的藥物不宜口服。
(2)注射給藥:與口服給藥相比,注射給藥一般吸收完全、迅速(靜脈注射最快)、生效快、劑量準確,但不夠經(jīng)濟、方便、安全。
(3)吸入給藥:經(jīng)肺泡吸收,迅速入血產(chǎn)生療效或在呼吸道局部發(fā)揮作用,作用迅速而短暫。
(4)舌下給藥:脂溶性較高、用量較小的藥物可采用舌下給藥的方法由舌下黏膜吸收,具有吸收迅速和避免首關(guān)消除的特點,但吸收面積小。
(5)直腸給藥:可避免胃腸液對藥物的破壞、藥物對胃腸道的刺激,在很大程度上避免了首關(guān)消除。但吸收面積小,吸收不規(guī)則,適用于胃腸道刺激性強及小兒服藥困難者。
(6)皮膚和黏膜給藥:藥物用于皮膚或黏膜表面,多數(shù)藥物發(fā)揮局部作用,有的藥物可發(fā)揮全身作用。
4.反復(fù)給藥
(1)耐受性:連續(xù)多次用藥后引起藥效降低的現(xiàn)象。①快速耐受;②交叉耐受性。
(2)耐藥性:指病原體或腫瘤細胞對藥物。
(3)依賴性:精神、軀體依賴。
5.藥物相互作用 同時應(yīng)用兩種或兩種以上藥物。
(1)協(xié)同作用:SMZ+TMP
(2)拮抗作用:嗎丁啉+顛茄
組胺+苯海拉明
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