影響骨代謝藥相關(guān)知識(shí)點(diǎn)是2020年初級(jí)藥士考試會(huì)涉及的內(nèi)容，各位考生都掌握的如何？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

骨質(zhì)疏松的分類

1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：包括絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥，老年性骨質(zhì)疏松癥。

2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：有某些疾病或者藥物引起。

3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：多見(jiàn)于青少年和成人，多伴有家族史。

防治骨質(zhì)疏松癥藥

(1)抑制骨吸收 、促進(jìn)骨形成：鈣劑、維生素D(骨化三醇、阿法骨化醇)。

(2)抑制骨吸收 ：雙膦酸鹽類，依普黃酮，雷洛昔芬，降鈣素，替勃龍，雌激素類。

(3)刺激骨形成 ：氟制劑(氟化鈉等)，甲狀旁腺激素，生長(zhǎng)激素，骨生長(zhǎng)因子等。

(一)雙膦酸鹽類

阿侖膦酸鈉

【藥理作用】可進(jìn)入羥磷灰石晶體中，當(dāng)破骨細(xì)胞溶解晶體時(shí)，藥物就會(huì)釋放出來(lái)，起到抑制破骨細(xì)胞活性的作用。除了這一對(duì)破骨細(xì)胞的直接作用外，雙膦酸鹽還能通過(guò)成骨細(xì)胞間接起抑制骨吸收的效應(yīng)。

【臨床應(yīng)用】用于高鈣血癥、骨質(zhì)疏松癥 及甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等。長(zhǎng)期持續(xù)服用大劑量本品，對(duì)骨礦化有不良影響，故臨床上應(yīng)小劑量間歇性使用。

(二)降鈣素

【藥理作用】①降低破骨細(xì)胞活性和數(shù)目，直接抑制骨吸收，減慢骨轉(zhuǎn)換，降低血鈣； ②抑制腎小管對(duì)鈣磷重吸收，增加尿鈣磷排泄;③抑制疼痛介質(zhì)釋放，阻斷其受體，增加β-內(nèi)啡肽釋放。起到周圍和中樞性鎮(zhèn)痛效果 。

【臨床應(yīng)用】用于Paget病、骨質(zhì)疏松癥、高鈣血癥及痛性骨病。

【不良反應(yīng)】主要有顏面潮紅 ，面部、耳、手或足刺痛，腹瀉、惡心、嘔吐、胃痛、注射部位紅腫脹

(三)維生素D及其衍生物

活性維生素D制劑有1，25-(OH)2D3和1α-OH-D3兩種，每天口服小劑量能提高骨密度、降低腰椎骨折率，對(duì)于有腸鈣吸收不良和骨化三醇合成障礙的骨質(zhì)疏松患者尤為適用 。不良反應(yīng)主要是因?yàn)檫^(guò)量而引起的高鈣血癥及高鈣尿癥，臨床應(yīng)用時(shí)可通過(guò)調(diào)整劑量，定期復(fù)查血鈣、尿鈣而避免該類不良反應(yīng)的發(fā)生。

骨化三醇

是維生素D3最重要的活性代謝產(chǎn)物之一，通常在腎內(nèi)由其前體25-羥基維生素D3(25-HCC)轉(zhuǎn)化而成，作用同維生素D3?？捎糜诠腔紲p少所致的骨病等，如佝僂病、軟骨病、腎性骨病、骨質(zhì)疏松癥及甲狀旁腺功能減退癥等。大劑量靜脈給藥用于腎衰竭所致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。

(四)鈣制劑

鈣是人體最基本元素之一，是骨組織的主要成分。一般認(rèn)為，單獨(dú)用鈣劑對(duì)維持與老齡化有關(guān)的皮質(zhì)骨骨量、使其丟失相對(duì)減少有一定作用，對(duì)減少絕經(jīng)后松質(zhì)骨骨量丟失的作用不如雌激素、二膦酸鹽，但優(yōu)于不補(bǔ)鈣者。

(五)雌激素類

成骨細(xì)胞有雌激素受體，雌激素與成骨細(xì)胞的雌激素受體結(jié)合后促進(jìn)成骨。雌激素缺乏時(shí)，破骨細(xì)胞對(duì)甲狀旁腺素敏感性增高 ，骨吸收增強(qiáng)。雌激素補(bǔ)償療法可使絕經(jīng)期后婦女骨折發(fā)生率減少，在骨質(zhì)明顯缺失之前用藥效果更加明顯。雌激素可使已發(fā)生脊椎壓縮性骨折的老年婦女骨吸收減少 ，延緩骨質(zhì)疏松癥發(fā)展，但不能使骨的質(zhì)地恢復(fù)正常。

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