初級(jí)藥士考點(diǎn):一般救治措施
一般救治措施是藥學(xué)職稱考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.毒物的排除
(1)非食入性中毒的處理
①吸入性中毒,如氯氣、一氧化碳,應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng),呼吸新鮮空氣、吸氧,以排除呼吸道內(nèi)殘留毒氣,及時(shí)吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。
②接觸性中毒,如有機(jī)磷農(nóng)藥等,應(yīng)立即脫去污染的衣服,一般用清水清洗體表,特別應(yīng)注意毛發(fā),指趾)甲縫內(nèi)毒物的清洗。
③皮膚接觸腐蝕性毒物者,沖洗時(shí)間要求達(dá)15~30分鐘,并選擇適當(dāng)?shù)闹泻鸵夯蚪舛疽簺_洗。
④毒物污染眼內(nèi),必須立即用清水沖洗,至少5分鐘,并滴入相應(yīng)中和劑。
(2)食入性中毒的處理
絕大多數(shù)中毒患者均系食入性中毒,其排毒的最好方法為催吐及洗胃。
(1)催吐:對(duì)神志清醒者,最好方法是催吐。對(duì)中樞抑制藥中毒以及處于休克和昏迷的患者禁用,對(duì)驚厥未控制者亦不宜用。藥物催吐首選吐根糖漿,其次為阿樸嗎啡(不適用麻醉藥物中毒)。
(2)洗胃:一般服毒物后4~6小時(shí)內(nèi)洗胃最為有效,超過(guò)4~6小時(shí),毒物大多吸收。但如服毒量很大或毒物過(guò)多,或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán),盡管服毒超過(guò)6小時(shí),仍有洗胃的指征。
禁忌證:①深度昏迷,洗胃后可引起吸入性肺炎,嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸心跳驟停;②強(qiáng)腐蝕劑中毒,有可能引起食管及胃穿孔;③揮發(fā)性烴類化合物(如汽油)口服中毒,反流吸入后可引起類脂質(zhì)性肺炎;④休克患者血壓尚未糾正者。上述禁忌證并不是絕對(duì)的,應(yīng)根據(jù)個(gè)別情況而定。
(3)導(dǎo)瀉及灌腸
有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制時(shí)忌用硫酸鎂。不宜用油類瀉劑,因?yàn)橛皖惪稍鰪?qiáng)斑蝥、酚類、磷和碘等溶解度,促進(jìn)毒物吸收。當(dāng)毒物已引起嚴(yán)重腹瀉時(shí),則不必再導(dǎo)瀉。
灌腸適用于已服用毒物數(shù)小時(shí),而導(dǎo)瀉尚未發(fā)生作用者。對(duì)抑制腸蠕動(dòng)的毒物(如巴比妥類、嗎啡類及重金屬中毒,灌腸尤為重要。灌腸用1%微溫肥皂水作高位連續(xù)清洗。藥用炭加入灌腸液中,可使毒物吸附后排出。對(duì)腐蝕性毒物或患者極度虛弱時(shí),導(dǎo)瀉及灌腸應(yīng)列為禁忌。
2.特殊解毒劑的應(yīng)用
(1)特殊解毒劑分類
類型 | 特效解毒劑 | 適應(yīng)癥 |
金屬中毒解毒劑 | 依地酸二鈉鈣 | 鉛中毒 |
二乙烯三胺五乙酸 | 鉛中毒(與依地酸相似,但促排鉛的效果比依地酸好) | |
二巰丙醇 | 砷、汞、金中毒 | |
二巰基丙磺酸鈉 | 汞、砷、銅、銻等中毒 | |
二巰丁二鈉 | 銻、鉛、汞、砷、銅等金屬中毒 | |
青霉胺 | 鉛、汞、銅中毒(不是首選,優(yōu)點(diǎn)是可以口服) | |
高鐵血紅蛋白血癥解毒劑 | 亞甲藍(lán)(美藍(lán)) | 苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、亞硝酸鈉、硝酸甘油、硝酸銀、苯醌、間苯二酚等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥(但需注意,該藥?kù)o脈注射外滲時(shí)易引起組織壞死) |
氰化物中毒解毒劑 | 亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉 | 氰化物中毒 |
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒劑 | 阿托品、膽堿酯酶復(fù)能劑 | 有機(jī)磷中毒 |
(2)特殊解毒劑使用的注意事項(xiàng)
①抓緊時(shí)機(jī),早期使用。
②注意劑量:如阿托品用于有機(jī)磷中毒時(shí)宜大劑量;而用于氨基甲酸酯和沙蠶毒素農(nóng)藥中毒時(shí)只宜小至中等量。亞甲藍(lán)用于高鐵血紅蛋白血癥應(yīng)小量1~2mg/kg),而用于氰化物中毒就要用大量(10mg/kg),既不能不足,也不能過(guò)量造成解毒劑中毒。
③要熟知其適應(yīng)證及禁忌證:如阿托品禁用于五氯酚鈉中毒;解磷定忌用于氨基甲酸酯類農(nóng)藥;新斯的明和毒扁豆堿不宜用于有機(jī)磷中毒治療過(guò)程中所發(fā)生的阿托品過(guò)量中毒;鎂中毒可用鈣劑拮抗,但鈣中毒用鎂鹽卻無(wú)效。
3.支持對(duì)癥治療(重點(diǎn)提示)
(1)由于中樞抑制引起的休克,縮血管作用藥物常常有效。應(yīng)使用α腎上腺素能作用的藥物,如去甲腎上腺素或去氧腎上腺素等。
(2)腦水腫昏迷時(shí)應(yīng)積極采用脫水方法。以甘露醇快速靜脈注射及地塞米松靜脈推注,也可采用快速利尿及降溫方法。對(duì)急性一氧化碳中毒腦病采用高壓氧治療,療效顯著。驚厥為中毒的常見(jiàn)現(xiàn)象,苯妥英鈉為最理想的藥物。
(3)中毒性高溫必須物理降溫。如果沒(méi)有禁忌可考慮同時(shí)用氯丙嗪化學(xué)降溫。
以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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