醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士：《答疑周刊》2022年第9期

2021-07-28 14:31 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問題索引：

1.【問題】不良反應(yīng)的分類及舉例。

2.【問題】藥動(dòng)學(xué)參數(shù)及其臨床意義。

3.【問題】抗菌藥物的作用機(jī)制。

具體解答：

1.【問題】不良反應(yīng)的分類及舉例。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

不良反應(yīng)	概念	特點(diǎn)和舉例
副作用	由于藥物的選擇性低，治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不良反應(yīng)	與治療作用常同時(shí)發(fā)生在大多數(shù)患者身上，可預(yù)料、可逆性。難以避免。如阿托品口干，硝酸甘油的頭痛
毒性反應(yīng)	因用藥量過大，或療程過長，緩慢蓄積引起的一種嚴(yán)重的不良反應(yīng)	一般能事先預(yù)知，可避免，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致器官功能永久性損害如：慶大霉素的耳毒性
停藥反應(yīng)	突然停藥后，原疾病的癥狀加劇，故又稱反跳反應(yīng)	如：高血壓患者長期服用可樂定降血壓，若突然停藥，次日血壓將明顯回升
后遺效應(yīng)	指停藥后血藥濃度降至最低有效濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)	如：巴比妥醒后的頭暈、困倦
變態(tài)反應(yīng)	指與藥理劑量作用無關(guān)，難以預(yù)料的不良反應(yīng)。用藥理性拮抗藥解救無效	如：青霉素及阿司匹林的過敏反應(yīng)
特異質(zhì)反應(yīng)	指由于遺傳異常導(dǎo)致對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)嚴(yán)重程度與用藥劑量成正比	如：蠶豆病是由于人體缺乏6－磷酸葡萄糖脫氫酶在服用伯氨喹、磺胺類藥物后引起的溶血

2.【問題】藥動(dòng)學(xué)參數(shù)及其臨床意義。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

1.生物利用度（F）：指藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)的速度和藥量。

2.血漿半衰期（t1/2）：指血藥濃度下降一半所需的時(shí)間。是確定給藥間隔時(shí)間的依據(jù)。停藥后，約經(jīng)5個(gè)半衰期，可以認(rèn)為藥物基本消除。如：某藥半衰期8小時(shí)，一次給藥2天消除。某藥半衰期2小時(shí)，10小時(shí)可以穩(wěn)態(tài)。

3.清除率（CL）：指單位時(shí)間內(nèi)從體內(nèi)清除的藥物表觀分布容積數(shù)，即在單位時(shí)間內(nèi)消除的藥量。

4.曲線下面積（AUC）代表一次服藥后某時(shí)間內(nèi)的藥物吸收總量，從而可用來計(jì)算藥物的生物利用度。

5.藥物的消除消除方式有兩種：一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除（恒比消除）；零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除（恒量［速］消除）。

一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

①體內(nèi)藥物按瞬時(shí)血藥濃度（或體內(nèi)藥量）以恒定的百分比消除，但單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量隨時(shí)間遞減。

②藥物消除半衰期恒定，與劑量或藥物濃度無關(guān)。

③絕大多數(shù)藥物都按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，這些藥物在體內(nèi)經(jīng)過5個(gè)t1/2后，體內(nèi)藥物可基本消除干凈。

④每隔一個(gè)t1/2給藥一次，則體內(nèi)藥量（或血藥濃度）可逐漸累積，經(jīng)過5個(gè)t1/2后，消除速度和給藥速度相等，達(dá)到穩(wěn)態(tài)。

3.【問題】抗菌藥物的作用機(jī)制。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

1.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成：如β－內(nèi)酰胺類抗生素

2.影響細(xì)胞膜通透性：如多肽類抗生素。