醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士:《答疑周刊》2020年第15期
問題索引:
1. 【問題】酚妥拉明的臨床應(yīng)用。
2. 【問題】抗心律失常藥的分類總結(jié)。
3. 【問題】腎上腺糖皮質(zhì)激素的用法總結(jié)。
具體解答:
1. 【問題】酚妥拉明的臨床應(yīng)用。
【解答】
(1)治療外周血管痙攣性疾病 如肢端動(dòng)脈痙攣性疾病(雷諾病)、血栓閉塞性脈管炎。
(2)對抗靜滴去甲腎上腺素外漏時(shí)所引起的血管收縮 可局部浸潤注射。
(3)抗休克 能擴(kuò)張血管,興奮心臟,增加心排血量,從而改善微循環(huán)。給藥前必須補(bǔ)足血容量??膳c去甲腎上腺素聯(lián)合使用,既可以對抗去甲。腎上腺素激動(dòng)α受體的收縮血管作用,又可以保留其激動(dòng)β1受體的興奮心臟作用。適用于感染性,心源性和神經(jīng)性休克。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
(4)診治腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 用于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷、驟發(fā)高血壓危象的治療、手術(shù)前準(zhǔn)備。
(5)治療急性心肌梗死和頑固性充血性心力衰竭 能擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈,降低外周阻力,減少回心血量,減輕心臟前后負(fù)荷,從而使心排血量增加。
2. 【問題】抗心律失常藥的分類總結(jié)。
【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
分類 | 代表藥物 | 記憶技巧 | |
鈉通道阻滯劑 | IA類 | 奎尼丁、普魯卡因胺 | 普通卡車裝水泥 |
IB類 | 利多卡因、苯妥英鈉、美西律 | 一本萬利,多美啊 | |
IC類 | 普羅帕酮、氟卡尼 | 普通羅漢都怕佛 | |
β受體阻斷劑 | Ⅱ類 | 普萘洛爾、艾司洛爾等 | - |
延長動(dòng)作電位時(shí)程藥 | Ⅲ類 | 胺碘酮、索他洛爾、溴芐胺 | - |
鈣通道阻滯劑 | Ⅳ類 | 維拉帕米、地爾硫? | - |
3. 【問題】腎上腺糖皮質(zhì)激素的用法總結(jié)。
【解答】(1)大劑量突擊療法 適用于嚴(yán)重的、急性的危及生命的疾病的搶救,如嚴(yán)重中毒性感染及各種休克。
(2)一般劑量長期療法 適用于慢性、頑固性、反復(fù)發(fā)作性疾病,如結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘、各種惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病等。開始時(shí),用潑尼松口服10~20mg或其他制劑的等效劑量,一日3次,產(chǎn)生臨床療效后逐漸減量,一般每5~7日減5~1Omg,至合適的最小維持量。
(3)隔日療法 是對一般劑量長期療法的改進(jìn)。根據(jù)糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律,將兩日總量于隔日清晨頓服,服藥時(shí)間在上午8時(shí),此時(shí)適值糖皮質(zhì)激素正常分泌的高峰,故對腎上腺皮質(zhì)功能的抑制較小。適用于按常規(guī)療法使疾病急性期得以控制后的長期維持治療,是安全有效的給藥方法。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
(4)小劑量替代療法 用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(包括腎上腺危象、艾迪生病)、垂體前葉功能減退癥及腎上腺次全切除術(shù)后。
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