藥物治療

口服鐵劑

硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物、右旋糖酐鐵

注意事項(xiàng)：①口服鐵劑有胃腸道刺激，適宜餐后服用

②口服糖漿鐵劑容易使牙齒變黑

③鐵劑會(huì)使大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心

④緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng)

右旋糖酐鐵（口服、肌注、靜脈）、蔗糖鐵（靜脈）

適用于：口服不耐受、有胃腸道鐵吸收障礙者及胃大部切除術(shù)后、需要迅速糾正缺鐵（妊娠后期嚴(yán)重貧血）、嚴(yán)重消化道疾患、不易控制的慢性出血，失鐵量超過(guò)腸道所能吸收的鐵量

注意事項(xiàng)：①注射鐵劑期間，不宜同時(shí)口服鐵，以免發(fā)生毒性反應(yīng)；

②肌內(nèi)注射鐵劑：除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外，全身反應(yīng)輕者有面部潮紅、頭痛、頭昏；重者有肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、惡心、嘔吐、眩暈、寒戰(zhàn)及發(fā)熱；更嚴(yán)重者有呼吸困難、氣促、胸前壓迫感、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、心臟停搏、大量出汗以至過(guò)敏性休克，幼兒?？芍滤劳?/span>

藥物治療

①缺葉酸補(bǔ)葉酸：對(duì)于葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血，血紅蛋白恢復(fù)正常即可，不需維持治療；

②缺VB₁₂補(bǔ)VB₁₂：凡惡性貧血、胃切除者、Imerslund綜合征及先天性內(nèi)因子缺陷者需終身維生素B₁₂維持治療；

③病因不明確者：葉酸+VB₁₂，以免加重神經(jīng)系統(tǒng)的損害

其他輔助治療

①考慮是否缺鐵：重癥病例因大量紅細(xì)胞新生，也可出現(xiàn)相對(duì)性缺鐵，都要及時(shí)補(bǔ)充鐵劑

②嚴(yán)重病例補(bǔ)充治療后，血鉀可突然降低，要及時(shí)補(bǔ)鉀，尤其對(duì)老年患者及原有心血管病患者

鉑類化合物

鉑類金屬化合物如順鉑

蒽環(huán)類

如柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星及米托蒽醌

破壞DNA的抗生素

如絲裂霉素、博來(lái)霉素

干擾有絲分裂的藥物

影響微管蛋白裝配，干擾有絲分裂中紡錘體的形成

長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春堿、紫杉醇及秋水仙堿

干擾核蛋白體功能阻止蛋白質(zhì)合成的藥物

三尖杉酯堿

影響氨基酸供應(yīng)阻止蛋白質(zhì)合成的藥物

門冬酰胺酶

細(xì)胞毒類藥

作用于核酸轉(zhuǎn)錄藥物

放線菌素D、阿克拉霉素和普拉霉素

拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制藥

拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制藥的代表藥有依立替康、拓?fù)涮婵?、羥喜樹(shù)堿；

拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制藥的代表藥有依托泊苷、替尼泊苷

干擾核酸生物合成的藥物

二氫葉酸還原酶抑制劑

甲氨蝶呤

胸苷酸合成酶抑制劑

氟尿嘧啶、喃氟尿嘧啶及優(yōu)福定

嘌呤核苷酸互變抑制劑（抗嘌呤劑）

巰嘌呤，6-硫鳥(niǎo)嘌呤

核苷酸還原酶抑制劑

羥基脲

DNA多聚酶抑制劑

阿糖胞苷