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主講:師資團(tuán) 查分入口開通當(dāng)天
詳情主講:章浩 6月17月 19:00
詳情2021初級護(hù)師考試4月開考!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編今天為大家?guī)砹?021護(hù)師職稱考試考前沖刺拔高搶分:肺結(jié)核護(hù)理(附習(xí)題),希望對各位考生備考復(fù)習(xí)有幫助。
高頻考點:
1.病原體:屬分枝桿菌,染色具有抗酸性。
2.傳染源:排菌肺結(jié)核病人。
3.傳染性:對外界抵抗力較強,在陰濕處能生存5個月以上;但在烈日暴曬下2小時或煮沸5分鐘能被殺死,70%乙醇接觸2分鐘,亦可殺菌。
4.傳播途徑:呼吸道傳播,也可通過污染的食物或食具感染。
5.癥狀、體征:
癥狀 | 全身癥狀 | 午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等 |
呼吸系統(tǒng) | 咳嗽:干咳為主,或少黏液痰、咯血、胸痛及呼吸困難。臨床上引起咯血最常見原因是肺結(jié)核。 胸痛:為結(jié)核性胸膜炎首發(fā)或主要癥狀 | |
體征 | 聽診 | |
觸診 | 可有患側(cè)呼吸運動減弱,語顫增強,慢性纖維空洞型肺結(jié)核氣管向患側(cè)移位 | |
叩診 | 呈濁音 |
6.X線:早期診斷肺結(jié)核的主要方法。
7.痰結(jié)核桿菌檢查:痰中找到結(jié)核桿菌是診斷肺結(jié)核病的最可靠的依據(jù)。
8.PPD實驗:
硬結(jié)直徑 | 反應(yīng) |
<5mm | 陰性 |
5~9mm | 一般陽性 |
10~19mm | 中度陽性 |
≥20mm或<20mm(水泡或壞死) | 強陽性 |
3歲以下強陽性反應(yīng)者,應(yīng)視為有新近感染的活動性結(jié)核病,須予治療。
9.治療:
(1)化療原則:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。殺菌劑:異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺;抑菌劑:對氨水楊酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。
(2)大量咯血必須積極治療,止血藥物:首選垂體后葉素,妊娠、高血壓、冠心病患者禁用。年老體弱、肺功能不全者要慎用鎮(zhèn)咳藥,以免抑制咳嗽引起窒息。
(3)胸穿:每次抽液<1L,以防抽液過多可使縱隔復(fù)位太快,引起循環(huán)障礙。
10.護(hù)理措施:
(1)做好隔離:吐痰后在紙上焚燒,接種卡介苗。兒童新近轉(zhuǎn)(+),結(jié)核菌素實驗(+)且與患者密切接觸史者可服用異煙肼預(yù)防。
(2)注意休息,有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應(yīng)臥床休息,給予高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。
(3)藥物不良反應(yīng):
鏈霉素:耳聾和腎功能損害;
對氨基水楊酸:胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng);
異煙肼:周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng);
乙胺丁醇:球后視神經(jīng)炎。
(4)咯血護(hù)理:
一般護(hù)理:患側(cè)臥位休息,利于健側(cè)通氣,防止擴(kuò)散;
垂體后葉素,速度勿過快;
大咯血者暫禁食,小咯血進(jìn)流食。
習(xí)題檢驗
【經(jīng)典試題】判斷肺結(jié)核有傳染性最主要的依據(jù)是?
A.結(jié)核菌素試驗陽性
B.是否反復(fù)咯血
C.血沉增快
D.X線檢查發(fā)現(xiàn)纖維空洞
E.痰結(jié)核菌檢查陽性
【正確答案】E
【答案解析】痰菌陽性說明病灶是開放的,具有傳染性。
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