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2021初級(jí)護(hù)師考生考前必看-腦出血臨床表現(xiàn)&并發(fā)癥

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臨床表現(xiàn):

1.全腦表現(xiàn):

劇烈頭痛、嘔吐,血壓明顯升高,深沉,潮式呼吸或呼吸不規(guī)則,脈搏緩慢有力,顏面潮紅或蒼白,全身大汗淋漓,大小便失禁,偶見(jiàn)癲癇性發(fā)作,迅速出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷。

2.局灶表現(xiàn):

內(nèi)囊出血,最常見(jiàn)的出血部位,表現(xiàn)為“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀(病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)缺失和同向偏盲);腦葉出血,出現(xiàn)頭痛、嘔吐、失語(yǔ)癥、視野異常、腦膜刺激征及癇性發(fā)作,昏迷較少見(jiàn);腦橋大量出血,于數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)陷入深昏迷、四肢癱瘓和去大腦強(qiáng)直發(fā)作,瞳孔縮小呈“針尖樣”和固定于正中位(腦橋出血的特征性表現(xiàn))、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸衰竭等,常在48小時(shí)內(nèi)死亡,腦橋小量出血,表現(xiàn)為交叉性癱瘓或共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱,兩眼向病灶側(cè)凝視或眼肌麻痹,無(wú)意識(shí)障礙;小腦出血,起病急驟,數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛,眩暈、嘔吐和平衡障礙等,但無(wú)肢體癱瘓,大量出血可在12~24小時(shí)內(nèi)陷入深昏迷和腦干受壓征象,晚期可引起枕大孔疝(又稱小腦扁桃體疝)而死亡;腦室出血,腦出血最嚴(yán)重的類型,深昏迷,四肢弛緩性癱瘓及去大腦強(qiáng)直發(fā)作、嘔吐咖啡渣樣液體、瞳孔縮小針尖樣、呼吸不規(guī)則、血壓不穩(wěn)定,病情危重,迅速死亡。

并發(fā)癥和后遺癥:

常并發(fā)便秘、墜積性肺炎、泌尿道感染、消化道出血等;后遺癱瘓、排便功能障礙、癡呆等。

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