如何判定意識(shí)障礙的類型及程度？意識(shí)障礙的伴隨癥狀是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試，專門(mén)整理了意識(shí)障礙的護(hù)理問(wèn)診要點(diǎn)與護(hù)理診斷思路如下。

初學(xué)者遇到意識(shí)障礙的患者，診斷常無(wú)從下手，可從傷（外傷）、管（心腦血管疾?。⒀祝ǜ腥荆?、毒（中毒）、代（內(nèi)分泌及代謝疾?。⒄迹B內(nèi)占位病變）、暑（中暑）、癲（癲癇）等8個(gè)方面考慮。

【意識(shí)障礙的護(hù)理問(wèn)診要點(diǎn)】

1.發(fā)病情況

突然出現(xiàn)的意識(shí)障礙多為急性中毒、顱腦外傷、急性感染、急性腦血管疾病等。緩慢出現(xiàn)者見(jiàn)于肺性腦病、肝性腦病、尿毒癥等。

2.有無(wú)誘因及病因

如中毒、外傷、中暑、傳染病接觸史。

3.既往史

如高血壓、肺源性心臟病、肝硬化、慢性腎炎、糖尿病、癲癇等病史。

4.伴隨癥狀包括：

伴瞳孔散大：見(jiàn)于乙醇中毒、癲癇、低血糖昏迷等。

伴瞳孔縮小：見(jiàn)于海洛因、嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷等中毒。

伴高血壓：見(jiàn)于腦出血、高血壓腦病、腎炎、顱內(nèi)高壓等。

呼吸緩慢：見(jiàn)于呼吸中樞興奮性下降如嗎啡或巴比妥類中毒、顱內(nèi)高壓等。

伴呼吸深大：見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等。

伴腦膜刺激征：見(jiàn)于各種腦膜炎及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

伴發(fā)熱：先發(fā)熱后出現(xiàn)意識(shí)障礙，見(jiàn)于嚴(yán)重感染性疾病；先出現(xiàn)意識(shí)障礙后發(fā)熱，見(jiàn)于體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常引起發(fā)熱的疾病。

【意識(shí)障礙的護(hù)理診斷思路】

（1)確定是否為意識(shí)障礙，短暫的意識(shí)喪失－暈厥一般不歸于意識(shí)障礙的范疇，也不應(yīng)將眩暈診斷為意識(shí)障礙?；杳詰?yīng)與精神抑制狀態(tài)、木僵、閉鎖綜合征鑒別。

（2)判定意識(shí)障礙的類型及程度，確定是哪種意識(shí)障礙。評(píng)判意識(shí)障礙的類型及程度對(duì)判斷預(yù)后有幫助。

（3)確定可能的病因，病因常從顱腦疾病及全身疾病兩大類考慮，每大類疾病又可從感染及非感染性疾病考慮。因?yàn)閹缀趺糠N嚴(yán)重疾病都可引起意識(shí)障礙，故有時(shí)鑒別診斷較困難。意識(shí)障礙的鑒別診斷除需詳細(xì)地詢問(wèn)病史及體格檢查外，還應(yīng)借助于輔助檢查，如：

①血、尿、糞常規(guī)檢查。

②進(jìn)行血糖、肝腎功能、血?dú)夥治觥⒀?、血培養(yǎng)等檢查。

③腦脊液檢查。

④疑中毒時(shí)做毒物檢查。

⑤有指征時(shí)選擇心電圖、腦電圖、CT、MRI等檢查。

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