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初級護師考試:《答疑周刊》2023年第26期

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問題索引:

1.【問題】腦梗死是包括腦血栓形成和腦栓塞嗎?

2.【問題】凹陷性水腫和非凹陷性水腫分別見于什么疾病?

3.【問題】為何門靜脈炎時會出現(xiàn)黃疸?

具體解答:

1.【問題】腦梗死是包括腦血栓形成和腦栓塞嗎?

【解答】腦血栓形成和腦栓塞,統(tǒng)稱為腦梗死。

腦血栓形成和腦栓塞都是缺血性腦血管病。臨床上統(tǒng)稱為腦梗塞。兩者癥狀相似,常易混淆,但兩者病因不同。

腦血栓形成多在中年以后,起病緩慢,常于數(shù)十小時或數(shù)日內(nèi)病情達到高峰。一般在發(fā)病前有先兆癥狀。

腦栓塞多見40歲以下的青壯年,起病急驟,數(shù)秒鐘至2~3分鐘,癥狀便全部出現(xiàn),且多無前軀癥狀。

腦血栓形成是由于腦血管自身的狹窄或閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語、感覺障礙等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理一系列中樞神經(jīng)癥狀。

腦栓塞是由于腦血管被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起,發(fā)病在腦內(nèi),病根卻在腦外。

腦血栓形成常在安靜和睡眠狀態(tài)下發(fā)病,醒來后發(fā)現(xiàn)自己不能隨意活動或失語。

腦栓塞發(fā)病前常有劇烈運動和情緒激動病史,突然發(fā)病。

腦血栓形成多有高血壓、動脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病等病史。

腦栓塞既往病史多種多樣,但主要見于心臟病、術(shù)后、外傷等。

腦血栓形成以半身不遂和語言不利為主要癥狀,多無意識障礙或頭痛、嘔吐等。

腦栓塞發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語、偏癱等臨床表現(xiàn)。

2.【問題】凹陷性水腫和非凹陷性水腫分別見于什么疾???

【解答】凹陷性水腫一般是液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布,所以壓之呈凹陷,其機制是組織間隙液生成大于回收,組織間隙蛋白含量少。大部分的水腫都是這個,比如腎性的水腫,心源性水腫等。

非凹陷性水腫多是組織間隙內(nèi)蛋白的沉積導(dǎo)致,又叫粘液性水腫,多見于甲狀腺功能減退。

3.【問題】為何門靜脈炎時會出現(xiàn)黃疸?

【解答】膿液栓團可將肝內(nèi)門靜脈小支堵塞,細菌迅速繁殖,肝細胞受損,變性壞死,肝功能迅速惡化,臨床表現(xiàn)有肝腫大和壓痛、黃疸、畏寒、高熱等。如病情加重會產(chǎn)生感染性休克和敗血癥,治療延誤可發(fā)展為細菌性肝膿腫。而黃疸的發(fā)生與肝細胞受損密切相關(guān),由于感染或中毒,使肝細胞受損害(肝竇面肝細胞膜微突減少,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少,變得稀疏和空泡形成,線粒體腫脹,基質(zhì)混濁,內(nèi)嵴呈灶性消失,毛細膽管微絨毛減少,變平、不規(guī)則),肝細胞對未結(jié)合膽紅素的攝取、結(jié)合膽紅素的形成和肝膽汁的分泌發(fā)生了一系列障礙而引起的黃疸。(簡單理解記憶即可)

另外新生兒敗血癥、肝硬化時部分病人、壺腹癌、乳腺癌肝轉(zhuǎn)移者、門靜脈炎、膽囊結(jié)石及急性膽囊炎等均會出現(xiàn)黃疸。

初級護師考試:《答疑周刊》2023年第26期

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