新型冠狀病毒的流行病學特點及臨床特點,根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》有關內容整理如下:
流行病學特點
(一)傳染源
目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。
(二)傳播途徑
經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。
(三)易感人群
人群普遍易感。
臨床特點
(一)臨床表現(xiàn)
基于目前的流行病學調查,潛伏期1-14天,多為3-7天。
以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥,嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發(fā)熱。
輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現(xiàn)。
從目前收治的病例情況看,多數患者預后良好,少數患者病情危重。老年人和有慢性基礎疾病者預后較差。兒童病例癥狀相對較輕。
(二)實驗室檢查
發(fā)病早期外周血白細胞總數正常或減低,淋巴細胞計數減少,部分患者可出現(xiàn)肝酶、LDH、肌酶和肌紅蛋白增高;部分危重者可見肌鈣蛋白增高。多數患者C反應蛋白(CRP)和血沉升高,降鈣素原正常。嚴重者D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。
在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、糞便等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。
(三)胸部影像學
早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質改變,以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影,嚴重者可出現(xiàn)肺實變,胸腔積液少見。
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