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傷寒的臨床表現(xiàn)與檢查分別是什么,不少人對此都會有疑問。那么看完這篇內(nèi)容,相信你會受益匪淺。
一、傷寒的臨床表現(xiàn)
潛伏期10天左右,其長短與感染菌量有關(guān),食物型暴發(fā)流行可短至48小時,而水源性暴發(fā)流行時間可長達(dá)30天醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。典型的傷寒自然病程為時約4周,可分為4期:
1.初期相當(dāng)于病程第1周,起病大多緩慢,發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀,常伴有全身不適,乏力,食欲減退,咽痛與咳嗽等。病情逐漸加重,體溫呈階梯形上升,于5~7天內(nèi)達(dá)39~40℃,發(fā)熱前可有畏寒而少寒戰(zhàn),退熱時出汗不顯著。
2.極期相當(dāng)于病程第2~3周,常有傷寒的典型表現(xiàn),有助于診斷。
3.緩解期相當(dāng)于病程第3~4周,人體對傷寒桿菌的抵抗力逐漸增強(qiáng),體溫出現(xiàn)波動并開始下降,食欲逐漸好轉(zhuǎn),腹脹逐漸消失,脾大開始回縮。但本期內(nèi)有發(fā)生腸出血或腸穿孔的危險,需特別提高警惕。
4.恢復(fù)期病程第4周末開始,體溫恢復(fù)正常,食欲好轉(zhuǎn),一般在1個月左右完全恢復(fù)健康。
二、傷寒的檢查方法
1.常規(guī)檢查
血白細(xì)胞大多為3×109/L~4×109/L,伴中性粒細(xì)胞減少和嗜酸粒細(xì)胞消失,后者隨病情的好轉(zhuǎn)逐漸回升。極期嗜酸粒細(xì)胞>2%,絕對計數(shù)超過4×108/L者可基本除外傷寒。高熱時可有輕度蛋白尿。糞便隱血試驗(yàn)陽性。
2.細(xì)菌學(xué)檢查
(1)血培養(yǎng)是診斷的依據(jù),病程早期即可陽性,第7~10日陽性率可達(dá)90%,第三周降為30%~40%,第四周時常陰性;
(2)骨髓培養(yǎng)骨髓培養(yǎng)性率較血培養(yǎng)高,尤適合于已用抗生素藥物治療,血培養(yǎng)陰性者;
(3)糞便培養(yǎng)潛伏期即可陽性,第3~4周可高達(dá)80%,病后6周陽性率迅速下降,3%患者排菌可超過一年;
(4)尿培養(yǎng)病程后期陽性率可達(dá)25%,但應(yīng)避免糞便污染;
(5)玫瑰疹玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養(yǎng)。
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